婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了胎盤早剝的診斷依據(jù)及鑒別診斷如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

診斷依據(jù)

臨床上醫(yī)生通常會根據(jù)胎盤早剝的Page分級標準來評估病情的嚴重程度，具體內容如下：

1、0級

分娩后回顧性產后診斷。

2、Ⅰ級

外出血，子宮軟，無胎兒窘迫。

3、Ⅱ級

胎兒宮內窘迫或胎死宮內。

4、Ⅲ級

產婦出現(xiàn)休克癥狀，伴或不伴彌散性血管內凝血。

鑒別診斷

1、前置胎盤

0級和Ⅰ級的胎盤早剝需要與前置胎盤鑒別。前置胎盤常表現(xiàn)為20周后出現(xiàn)無痛性陰道出血。但10%~20%可能會出現(xiàn)宮縮伴出血，所以臨床不易鑒別，前置胎盤陰道流血量與貧血程度成正比，通過B型超聲檢查可以鑒別。

2、先兆子宮破裂

Ⅱ級及Ⅲ級的胎盤早剝應與先兆子宮破裂相鑒別。先兆子宮破裂可有子宮瘢痕史，常發(fā)生在產程中，由于頭盆不稱、梗阻性難產等使產程延長或停滯，子宮先兆破裂時，病人宮縮強烈，下腹疼痛拒按，胎心異常。可有少量陰道流血，腹部可見子宮病理縮復環(huán)，伴血尿。

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