婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠分娩對(duì)心臟病的影響如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.妊娠期

血容量約增加30%～45%，至孕32～34周達(dá)高峰；心率增快，心排血量增加。子宮增大，膈肌上升使心臟向上向左移位和大血管扭曲，更易使心臟病孕婦發(fā)生心衰。

（1）心臟移位：向左、向上移位。

（2）心音變化：心尖第一心音增強(qiáng)、肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)，并可有輕度收縮期雜音。

（3）心輸出量增加= 心排出量 × 心率

孕早期：主要引起心排出量增加；

受體位影響大：可出現(xiàn)“仰臥位低血壓綜合征”；

孕中晚期：需要心率增加來(lái)保證心輸出量；

分娩前1～2個(gè)月心率平均增加10～15次/分。

2.分娩期

（1）心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期；

（2）每次宮縮時(shí)，有250～500ml液體被擠入體循環(huán)，心排血量增加24%。同時(shí)有血壓增高、脈壓增寬、中心靜脈壓增高。

（3）產(chǎn)婦屏氣使肺循環(huán)壓力增加，可使先心病孕婦原來(lái)左向右分流轉(zhuǎn)為右向左分流而出現(xiàn)發(fā)紺。

（4）胎兒胎盤(pán)娩出后，子宮突然縮小，胎盤(pán)循環(huán)停止，回心血量驟增，極易發(fā)生心衰。

3.產(chǎn)褥期

（1）子宮收縮使一部分血液進(jìn)入體循環(huán)。

（2）妊娠期組織間潴留的液體也開(kāi)始回到體循環(huán)。

（3）妊娠期心血管變化不能立即恢復(fù)。

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