婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生的診斷原則及鑒別診斷如下，希望對(duì)各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

診斷原則

外陰鱗狀上皮細(xì)胞增生的診斷主要根據(jù)特征性的臨床表現(xiàn)（如外陰瘙癢、皮膚增厚、色素增加、表皮破潰等）及局部活檢病理學(xué)檢查。其中，病理學(xué)檢查是唯一的確診依據(jù)。醫(yī)生在診斷的過(guò)程中，還需注意排查是否存在外陰白癜風(fēng)、外陰白化病、外陰神經(jīng)性皮炎、特異性外陰炎、扁平苔蘚等疾病。

鑒別診斷

1、外陰白癜風(fēng)

根據(jù)臨床表現(xiàn)及組織病理學(xué)檢查，二者易于鑒別。外陰白癜風(fēng)患者病變部位多無(wú)瘙癢不適，色素脫失局部邊界清楚，皮膚光滑潤(rùn)澤，彈性正常，局部活檢病理學(xué)檢查表現(xiàn)為基底層黑素細(xì)胞消失，無(wú)角化及浸潤(rùn)。

2、外陰白化病

外陰白化病是一種全身性遺傳性疾病，是由于表皮基底層中僅含有大而灰的不成熟黑素細(xì)胞，不能合成黑色素所致。部分患者病變可僅局限于外陰局部，無(wú)瘙癢等不適。

3、外陰神經(jīng)性皮炎

病變多分布在大陰唇外側(cè)，皮膚色素沉著正常，但部分患者皮損處呈灰白色苔蘚樣外觀。病變部位活組織檢查有助于二者的鑒別。

4、特異性外陰炎

患者除有外陰瘙癢不適、局部皮膚增厚、發(fā)白或發(fā)紅外，常伴有陰道分泌物增多。因此應(yīng)先取陰道分泌物行念珠菌、滴蟲(chóng)等檢查。在糖尿病患者中，外陰皮膚可出現(xiàn)對(duì)稱性紅腫、增厚，伴嚴(yán)重瘙癢，但無(wú)陰道分泌物增多，因此應(yīng)首先考慮為糖尿病所致外陰炎。

5、扁平苔蘚

主要發(fā)生在軀干及四肢，也可出現(xiàn)在外陰皮膚或皮膚黏膜交界處。皮損常呈帶狀分布，外觀呈多角形扁平紫紅色或暗紅色丘疹。組織病理學(xué)檢查可見(jiàn)表皮突延長(zhǎng)呈雞爪樣，基底層液化變性，真皮淺層有帶狀淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。

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