婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網搜集整理了壓力性尿失禁的診斷要點如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

以患者的癥狀為主要依據，壓力性尿失禁除常規(guī)體格檢查、婦科檢查及相關的神經系統(tǒng)檢查外，還需相關壓力試驗、指壓試驗、棉簽試驗和尿動力學檢查等輔助檢查，排除急迫性尿失禁、充盈性尿失禁及感染等情況。無單一的壓力性尿失禁的診斷性試驗。

1.壓力試驗（stress test）：

患者膀胱充盈時，取截石位檢查。囑患者咳嗽的同時，醫(yī)師觀察尿道口。如果每次咳嗽時均伴隨著尿液的不自主溢出，則可提示SUI.延遲溢尿，或有大量的尿液溢出提示非抑制性的膀胱收縮。如果截石位狀態(tài)下沒有尿液溢出，應讓患者站立位時重復壓力試驗。

2.指壓試驗（Bonney test）：

檢查者把中、示指放人陰道前壁的尿道兩側，指尖位于膀胱與尿道交接處，向前上抬高膀胱頸，再行誘發(fā)壓力試驗，如壓力性尿失禁現(xiàn)象消失，則為陽性。

3.棉簽試驗（Q-tip test）：

患者仰臥位，將涂有利多卡因凝膠的棉簽置入尿道，使棉簽頭處于尿道膀胱交界處，分別測量患者在靜息時及Valsalva動作（緊閉聲門）時棉簽棒與地面之間形成的角度。在靜息及做Valsalva動作時該角度差小于15°為良好結果，說明有良好的解剖學支持；如角度差大于30°，說明解剖學支持薄弱；15°？30°時，結果不能確定（圖23-12）。

4.尿動力學檢查（urodynamics）：

包括膀胱內壓測定和尿流率測定，膀胱內壓測定主要觀察逼尿肌的反射以及患者控制或抑制這種反射的能力，膀胱內壓力的測定可以區(qū)別患者是因為非抑制性逼尿肌收縮還是SUI而引起的尿失禁。尿流率測定可以了解膀胱排尿速度和排空能力。

5.尿道膀胱鏡檢查（cystoscopy）和超聲檢查可輔助診斷。

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