- 免費試聽
- 免費直播
主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。
發(fā)熱、疼痛、異常惡露,為產(chǎn)褥感染三大主要癥狀。產(chǎn)褥早期發(fā)熱的最常見原因是脫水,但在2~3日低熱后突然出現(xiàn)高熱,應考慮感染可能。由于感染部位、程度、擴散范圍不同,其臨床表現(xiàn)也不同。依感染發(fā)生部位,分為會陰、陰道、宮頸、腹部傷口、子宮切口局部感染,急性子宮內(nèi)膜炎,急性盆腔結(jié)締組織炎、腹膜炎,血栓靜脈炎,膿毒血癥及敗血癥等。
1.急性外陰、陰道、宮頸炎
分娩時會陰部損傷或手術(shù)產(chǎn)導致感染,以葡萄球菌和大腸桿菌感染為主。會陰裂傷或會陰后-側(cè)切開傷口感染,表現(xiàn)為會陰部疼痛,坐位困難,可有低熱。局部傷口紅腫、發(fā)硬、傷口裂開,壓痛明顯,膿性分泌物流出,較重時可出現(xiàn)低熱。陰道裂傷及挫傷感染表現(xiàn)為黏膜充血、水腫、潰瘍、膿性分泌物增多。感染部位較深時,可引起陰道旁結(jié)締組織炎。宮頸裂傷感染向深部蔓延,可達宮旁組織,引起盆腔結(jié)締組織炎。
2.子宮感染
包括急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎。病原體經(jīng)胎盤剝離面侵入,擴散至子宮蛻膜層稱為子宮內(nèi)膜炎,侵入子宮肌層稱為子宮肌炎,兩者常伴發(fā)。若為子宮內(nèi)膜炎,子宮內(nèi)膜充血、壞死,陰道內(nèi)有大量膿性分泌物且有臭味。若為子宮肌炎,腹痛,惡露增多呈膿性,子宮壓痛明顯,子宮復歸不良,可伴發(fā)高熱、寒戰(zhàn)、頭痛,白細胞明顯增高等全身感染癥狀。
3.急性盆腔結(jié)締組織炎和急性輸卵管炎
病原體沿宮旁淋巴和血行達宮旁組織,出現(xiàn)急性炎性反應而形成炎性包塊,同時波及輸卵管,形成急性輸卵管炎。臨床表現(xiàn)下腹痛伴肛門墜脹,可伴寒戰(zhàn)、高熱、脈速、頭痛等全身癥狀。體征為下腹明顯壓痛、反跳痛、肌緊張;宮旁一側(cè)或兩側(cè)結(jié)締組織增厚、壓痛和(或)觸及炎性包塊,嚴重者整個盆腔形成“冰凍骨盆”。淋病奈瑟菌沿生殖道黏膜上行感染,達輸卵管與盆腹腔,形成膿腫后,高熱不退?;颊甙准毎掷m(xù)增高,中性粒細胞明顯增多,核左移。
4.急性盆腔腹膜炎及彌漫性腹膜炎
炎癥繼續(xù)發(fā)展,擴散至子宮漿膜,形成盆腔腹膜炎。繼而發(fā)展成彌漫性腹膜炎,全身中毒癥狀明顯,高熱、惡心、嘔吐、腹脹,檢查時下腹部明顯壓痛、反跳痛。腹膜面分泌大量滲出液,纖維蛋白覆蓋引起腸粘連,也可在直腸子宮陷凹形成局限性膿腫,若膿腫波及腸管與膀胱出現(xiàn)腹瀉、里急后重與排尿困難。急性期治療不徹底可發(fā)展成盆腔炎性疾病后遺癥而導致不孕。
5.血栓靜脈炎
盆腔內(nèi)血栓靜脈炎常侵及子宮靜脈、卵巢靜脈、髂內(nèi)靜脈、髂總靜脈及陰道靜脈,厭氧菌為常見病原體。病變單側(cè)居多,產(chǎn)后1~2周多見,表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、高熱,癥狀可持續(xù)數(shù)周或反復發(fā)作。局部檢查不易與盆腔結(jié)締組織炎鑒別。下肢血栓靜脈炎,病變多在股靜脈、腘靜脈及大隱靜脈,多繼發(fā)于盆腔靜脈炎,表現(xiàn)為弛張熱,下肢持續(xù)性疼痛,局部靜脈壓痛或觸及硬索狀,使血液回流受阻,引起下肢水腫,皮膚發(fā)白,習稱“股白腫”。病變輕時無明顯陽性體征,彩色多普勒超聲檢查可協(xié)助診斷。
6.膿毒血癥及敗血癥
感染血栓脫落進入血液循環(huán)可引起膿毒血癥,隨后可并發(fā)感染性休克和遷徙性膿腫(肺膿腫、左腎膿腫)。若病原體大量進入血液循環(huán)并繁殖形成敗血癥,表現(xiàn)為持續(xù)高熱、寒戰(zhàn)、全身明顯中毒癥狀,可危及生命。
推薦閱讀:
婦產(chǎn)科主治醫(yī)師病理妊娠高頻考點:胎膜早破|過期妊娠|死胎考點匯總
婦產(chǎn)科主治高頻考點:卵巢功能的考點剖析及習題匯總
婦產(chǎn)科主治高頻考點:內(nèi)生殖器解剖特點的考點剖析及習題匯總
上文內(nèi)容“產(chǎn)褥感染的病理及臨床表現(xiàn)”由醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試信息、復習資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目。
主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30
詳情主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00
詳情主講:景晴 6月13日19:00-20:30
詳情