婦產科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了子宮內膜間質肉瘤的診斷及鑒別診斷要點的內容如下，希望對各位婦產科主治醫(yī)師考生有所幫助。

診斷

1.診斷宮頸息肉、子宮內膜息肉及黏膜下肌瘤時，盆腔檢查見宮頸口有息肉樣突出物，應警惕子宮內膜間質肉瘤的可能性。

2.腫瘤形成息肉狀或結節(jié)自宮內膜突向宮腔或突至宮頸口外，腫瘤體積比一般息肉大，蒂寬，質軟脆。

3.肌層內腫瘤呈結節(jié)或彌漫性分布，但界限不清，不易完整剔除。

4.腫瘤切面呈魚肉樣，可有出血、壞死及囊性變。

鑒別診斷

1.子宮內膜息肉

常為多發(fā)，有蒂，且較細，體積較小。

2.子宮黏膜下肌瘤

可由宮腔脫出至陰道，生長快，血流信號豐富，有低阻頻譜，部分患者血清CA125可升高。

3.差分化子宮內腺癌

癌細胞呈梭形、網(wǎng)形，呈巢狀或片狀。

網(wǎng)狀纖維染色可見網(wǎng)狀纖維圍繞癌巢。

免疫組化：角蛋白Keratin（+），EMA（+），癌胚抗原CEA（+），波形蛋白Vimentin（-）。

4.平滑肌肉瘤

瘤細胞形態(tài)大小可多樣性，排列紊亂，浸潤性生長。

核異型明顯，核分裂象大于10個/10HPF

免疫組化：波形蛋白Vimentin（+），SMA（+），Desllin（+），角蛋白Keratin（-）。

Masson三色瘤細胞呈紅色，MaIlory磷鎢酸蘇木素染色可見胞漿中有縱行肌絲。

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