婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進行中，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了妊娠期母體的循環(huán)系統(tǒng)變化及習(xí)題練習(xí)的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

【循環(huán)系統(tǒng)變化】

1.心臟 負荷加大，功率上調(diào)。

心臟位置——妊娠后期心臟向左、上、前方移位；

心臟容量——至妊娠末期約增加10%；

心率——于妊娠晚期休息時每分鐘增加10～15次；

心音——心尖區(qū)可聞及Ⅰ～Ⅱ級柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音。

心排出量——自妊娠10周逐漸增加，至妊娠32～34周達高峰；

臨產(chǎn)后在第二產(chǎn)程心排出量顯著增加。

2.血壓

妊娠早期及中期血壓偏低，妊娠24～26周后血壓輕度升高。

3.靜脈壓

妊娠對上肢靜脈壓無影響。

由于子宮壓迫下腔靜脈——下肢、外陰及直腸靜脈壓增高，加之妊娠期靜脈壁擴張，孕婦易發(fā)生下肢、外陰靜脈曲張和痔。

【習(xí)題】

初孕婦，26歲。妊娠38周。查體：P 90次/每分，R 18 次/分，BP 120/80mmHg。叩診心濁音界稍向左擴大，心尖部聞及 2/6級收縮期吹風(fēng)樣雜音。踝部輕度水腫。最可能的診斷是

A.妊娠期高血壓疾病性心臟病

B.風(fēng)濕性心臟病合并妊娠

C.心臟病合并妊娠，性質(zhì)待查

D.正常妊娠改變

E.圍生期心肌病

『參考答案』D

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