【正保醫(yī)學(xué)題庫】全新升級!學(xué)習(xí)做題新體驗(yàn)!
APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 > 輔導(dǎo)精華

先兆流產(chǎn)的診斷原則及鑒別診斷分別都是什么樣的?

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復(fù)習(xí)備考正在進(jìn)行中,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了先兆流產(chǎn)的診斷原則及鑒別診斷的內(nèi)容如下,希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

先兆流產(chǎn)(threatened abortion)是指妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血,繼而出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。導(dǎo)致先兆流產(chǎn)的原因有很多,與胎兒因素、母體因素、環(huán)境因素、父親因素等有關(guān)。經(jīng)過休息或治療后,臨床癥狀消失,可繼續(xù)妊娠;若病情不斷進(jìn)展,須及時(shí)終止妊娠。

診斷原則

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問患者有無停經(jīng)史和反復(fù)流產(chǎn)史;有無早孕反應(yīng)、陰道流血,陰道流血量及持續(xù)時(shí)間;有無陰道排液及妊娠物排出;有無腹痛,腹痛部位、性質(zhì)、程度;有無發(fā)熱、陰道分泌物性狀及有無臭味等,再結(jié)合患者的臨床癥狀初步做出診斷。然后會(huì)讓患者進(jìn)行相關(guān)檢查,并根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行分析,一般可以確定診斷。

鑒別診斷

1、應(yīng)與其他自然流產(chǎn)階段進(jìn)行鑒別

(1)難免流產(chǎn):陰道流血量增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮頸口已擴(kuò)張,子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小。

(2)不全流產(chǎn):部分妊娠物排出宮腔,婦科檢查見宮頸口已擴(kuò)張,宮頸口有妊娠物堵塞及持續(xù)性血液流出,子宮小于停經(jīng)周數(shù)。

(3)完全流產(chǎn):妊娠物已全部排出,陰道流血逐漸消失,腹痛逐漸消失,婦科檢查宮頸口已關(guān)閉,子宮接近正常大小。

2、與其他陰道出血疾病鑒別

(1)異位妊娠:也可表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛、陰道流血,妊娠β-HCG陽性。但常有慢性盆腔炎病史,查體子宮小于停經(jīng)月份,附件區(qū)可捫及包塊,壓痛顯著,血β-HCG往往低于正常宮內(nèi)妊娠,在48小時(shí)血β-HCG的增加亦不足66%。B超檢查宮腔內(nèi)無妊娠囊,宮旁一側(cè)見邊界不清、回聲不均一的混合性包塊,必要時(shí)可以行腹腔鏡檢查,如見輸卵管膨大、增粗、呈紫藍(lán)色可確診。

(2)葡萄胎:也可有停經(jīng)史、早孕反應(yīng)和陰道流血等癥狀。但有如下特點(diǎn):妊娠早期出血,排出葡萄狀組織,子宮明顯大于停經(jīng)月份;實(shí)驗(yàn)室檢查可見血、尿β-HCG異常增高;妊娠12周后,應(yīng)用Doppler儀未探及胎心音;可并發(fā)妊娠劇吐、子癇前期或甲狀腺功能亢進(jìn)癥。B超檢查子宮內(nèi)不見胎芽和胎盤,而見“落雪狀圖像”,在部分葡萄胎者,可見胎兒及胎囊。

(3)子宮肌瘤:也可有陰道出血、下腹部疼痛,常伴隨貧血癥狀。出血一般為周期性出血,可見白帶增多,腹部包塊等,無停經(jīng)史。B超檢查可見子宮增大,形狀不規(guī)則,且可顯示肌瘤數(shù)目、部位、大小。

(4)宮頸出血性疾?。喝鐚m頸炎、宮頸結(jié)核、宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌,可表現(xiàn)為不規(guī)則的陰道流血,或常有血性分泌物流出,但無妊娠征象,陰道檢查可見宮頸部位有出血病灶。對于宮頸上皮內(nèi)瘤變及宮頸癌,行宮頸細(xì)胞學(xué)檢查或?qū)m頸組織檢查可確診。

上文內(nèi)容“先兆流產(chǎn)的診斷原則及鑒別診斷”由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理,想了解更多婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試信息、復(fù)習(xí)資料、備考干貨請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)婦產(chǎn)科主治醫(yī)師欄目。

衛(wèi)生資格考試公眾號

距2024婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試還有

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    景晴 婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 免費(fèi)試聽
    2024衛(wèi)生資格成績放榜——職稱晉升慶功會(huì)

    主講:網(wǎng)校老師 6月11日19:00-21:30

    詳情
    衛(wèi)生職稱考試深度加大,2025年如何復(fù)習(xí)?

    主講:網(wǎng)校老師 6月12日19:00-21:00

    詳情
    考情深度剖析及2025年備考應(yīng)對策略

    主講:景晴 6月13日19:00-20:30

    詳情
    免費(fèi)資料
    婦產(chǎn)科主治醫(yī)師 備考資料包
    教材變動(dòng)
    考試大綱
    高頻考點(diǎn)
    模考試卷
    立即領(lǐng)取 立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊