婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試的復習備考正在進行中，醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了妊娠合并急性闌尾炎的治療方案的內(nèi)容如下，希望對各位婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考生有所幫助。

1.治療原則

一經(jīng)確診，在給予大劑量廣譜抗生素的同時，為防止炎癥擴散，應盡快行手術治療。對高度懷疑患急性闌尾炎的孕婦，也有剖腹探查的指征，可以手術。

2.麻醉

多選擇硬膜外連續(xù)阻滯麻醉，術中吸氧和輸液，防止孕婦缺氧及低血壓。

3.手術要點

妊娠早期取右下腹斜切口，妊娠中期以后應取高于麥氏點的右側腹直肌旁切口。手術時孕婦體位稍向左側傾斜，使妊娠子宮向左移，便于尋找闌尾，減少在手術時過多刺激子宮。闌尾切除后最好不放腹腔引流，以減少對子宮的刺激。

4.若闌尾已穿孔

切除闌尾后盡量吸凈膿液，并放腹腔引流。術后膿液細菌培養(yǎng)，并作藥敏試驗，給予大劑量廣譜抗生素。若妊娠已近預產(chǎn)期，術中暴露闌尾困難，應先行剖宮產(chǎn)術，隨后再切除闌尾。先行腹膜外剖宮產(chǎn)術，隨后再切開腹膜切除闌尾更好。如為闌尾穿孔并發(fā)彌漫性腹膜炎、盆腔感染嚴重或子宮、胎盤已有感染征象時，應考慮剖宮產(chǎn)，同時行子宮次全切除術，并需放引流。

5.若孕婦需繼續(xù)妊娠

闌尾手術后3～4日內(nèi)，給予宮縮抑制藥及鎮(zhèn)靜藥，如靜脈滴注利托君、硫酸鎂，也可口服沙丁胺醇，肌注黃體酮注射液，口服維生素E和肌注絨促性素等，以減少流產(chǎn)與早產(chǎn)的發(fā)生。

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