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妊娠合并心臟病的處理要點

2020-03-06 17:22 醫(yī)學教育網
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為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考生更好地備考復習,醫(yī)學教育網小編專門整理了妊娠合并心臟病的處理要點如下:

(1)心臟病育齡婦女——孕前咨詢,確定能否妊娠。

(2)妊娠期:

①不宜妊娠的處理——12周前終止妊娠、避孕

②妊娠超過12周、繼續(xù)妊娠的處理原則——加強檢查、提前入院、預防心衰、心衰治療。

防治誘因:呼吸道感染、貧血(20周后預防性使用鐵劑);

心衰處理:地高辛(不用于預防心衰、少、快、停);

妊娠期發(fā)生心力衰竭,原則是待心力衰竭控制后再行產科處理,應放寬剖宮產指征。

(3)分娩期:

①經陰道分娩——心功能Ⅰ~Ⅱ級、胎兒不大、胎位正常、宮頸條件良好者,可考慮在嚴密監(jiān)護下經陰道分娩。

第一產程:安慰及鼓勵產婦,消除緊張情緒,產程開始給予抗生素預防感染。

第二產程:縮短第二產程,必要時陰道助產。

第三產程:胎兒娩出后,產婦腹部放置沙袋,防止腹壓驟降誘發(fā)心衰。產后若子宮收縮不佳,肌內注射縮宮素10~20U,禁用麥角新堿,以防靜脈壓增高,引起心衰??刂戚斠毫?。

②剖宮產——對有產科指征、心功能Ⅲ~Ⅳ級者,均應擇期剖宮產??蛇x擇硬膜外麻醉。術中術后應限制輸液量。

(4)產褥期——產后3日內仍為危險時期,產婦應充分休息并密切監(jiān)護。

①應繼續(xù)臥床并密切觀察心率、呼吸、血壓等變化。

②心功能Ⅲ級或以上者不宜哺乳。

③不宜再妊娠者,可在產后1周左右行絕育術。

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