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上皮層內(nèi)細(xì)胞有不同程度的增生伴核異型、核分裂增加,排列紊亂。
*——低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(LSIL)
以往舊稱:普通型VINⅠ、輕度不典型增生、扁平濕疣、不典型挖空細(xì)胞等。
與低危和高危型HPV感染均相關(guān),是HPV感染所致的臨床表現(xiàn)和病理改變。
多見(jiàn)于年輕女性,超過(guò)30%的病例合并下生殖道其他部位上皮內(nèi)病變(以宮頸部位最常見(jiàn))。
病變常常自行退化,進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的風(fēng)險(xiǎn)極低。
**——高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變(HSIL)
包括以往所稱的VINⅡ(中度不典型增生)、VINⅢ(重度不典型增生)、原位癌、鮑文病、鮑文樣不典型增生等。
多發(fā)生于絕經(jīng)前女性,絕大部分為HPV16型感染所致;
若不治療進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的風(fēng)險(xiǎn)很高——惡變率高。
復(fù)發(fā)率高——局部完全切除后的復(fù)發(fā)率為15%;若切緣受累,則復(fù)發(fā)率達(dá)高50%。
***——分化型外陰上皮內(nèi)瘤變
以往稱為分化型VIN、單純性原位癌。
和HPV感染無(wú)關(guān),可能系基因突變所致。
多發(fā)生于老年女性,常伴硬化性苔蘚、扁平苔蘚,有時(shí)伴有角化型鱗癌。
一旦發(fā)生,常在半年以內(nèi)進(jìn)展為浸潤(rùn)癌。
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