消除誘因，選擇局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物，根據(jù)病人的臨床分類，決定療程。

1、 消除誘因

若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素、雌激素及皮質(zhì)類固醇激素。勤換內(nèi)褲，用過(guò)的內(nèi)褲、盆及毛巾均應(yīng)用開(kāi)水燙洗。

2、 單純性VVC

可局部或全身應(yīng)用抗真菌藥物。唑類藥物的療效高于制霉菌素，治愈率80%～90%。

（1）局部用藥：局部用藥可選擇下列藥物放于陰道內(nèi)：①咪康唑栓劑：每晚1粒（200mg），連用7日；或每晚1粒（400mg），連用3日；或1粒（1200mg），單次用藥。②克霉唑栓劑：每晚1粒（100mg），塞入陰道深部，連用7日；或1粒（500mg），單次用藥。③制霉菌素栓劑：每晚1粒（10萬(wàn)U），連用14日。

（2）全身用藥：對(duì)不能耐受局部用藥者、未婚婦女及不愿采用局部用藥者可選用口服藥物，常用藥物為氟康唑150mg，頓服。

3、 復(fù)雜性VVC

（1）復(fù)發(fā)性外陰陰道假絲酵母菌?。≧VVC）：一年內(nèi)有癥狀的VVC發(fā)作4次或以上稱為RVVC，發(fā)生率約5%。多數(shù)病人復(fù)發(fā)機(jī)制不明?？拐婢幬镏委熐耙e極尋找并去除誘因，同時(shí)行真菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇抗真菌治療?？拐婢委煼譃閺?qiáng)化治療及鞏固治療。在強(qiáng)化治療達(dá)到真菌學(xué)陰性后，給予鞏固治療至半年。強(qiáng)化治療具體方案：若陰道用藥可選咪康唑栓或軟膠囊400mg，每晚1次，共6日；或咪康唑栓1200mg，第1、4、7日應(yīng)用；或克霉唑栓或片500mg，第1、4、7日應(yīng)用；若口服用藥可選氟康唑150mg，頓服，第1、4、7日應(yīng)用。鞏固治療方案：目前國(guó)內(nèi)、外沒(méi)有較為成熟的方案，建議對(duì)每月規(guī)律性發(fā)作者，可在每次發(fā)作前預(yù)防用藥1次，連續(xù)6個(gè)月。對(duì)無(wú)規(guī)律發(fā)作者，可采用每周用藥1次，如氟康唑150mg，每周1次，連續(xù)6個(gè)月。對(duì)于長(zhǎng)期應(yīng)用抗真菌藥物者，應(yīng)檢測(cè)肝、腎功能。治療期間定期復(fù)查監(jiān)測(cè)療效及藥物副作用，一旦發(fā)現(xiàn)副作用，立即停藥。

（2）嚴(yán)重VVC：無(wú)論局部用藥還是口服用藥均應(yīng)延長(zhǎng)治療時(shí)間。若為局部用藥，選擇7～14日長(zhǎng)療程方案；若為口服用藥，選擇氟康唑150mg，72小時(shí)加服1次。癥狀嚴(yán)重者，外陰局部應(yīng)用低濃度糖皮質(zhì)激素軟膏或唑類霜?jiǎng)?/p>

（3）妊娠合并VVC：妊娠期由于機(jī)體免疫力下降，陰道組織內(nèi)糖原增加，雌激素增高，有利于假絲酵母菌生長(zhǎng)，故妊娠期更易發(fā)生VVC，并且臨床表現(xiàn)重，治療效果差，易復(fù)發(fā)。新生兒通過(guò)產(chǎn)道可發(fā)生新生兒鵝口瘡。妊娠合并VVC的治療時(shí)禁用口服唑類藥物，可選擇對(duì)胎兒無(wú)害的局部唑類藥物，以7日療法效果較好。

4、 性伴侶治療

性伴侶無(wú)需常規(guī)治療，約15%男性與女性病人接觸后患有龜頭炎，對(duì)有癥狀男性應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢查及治療。RVVC病人的性伴侶應(yīng)同時(shí)檢查，必要時(shí)給予治療。

5、 隨診

若癥狀持續(xù)存在或診斷后2個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)者，需復(fù)診。對(duì)RVVC在治療結(jié)束后7～14日、1個(gè)月、3個(gè)月和6個(gè)月各隨訪1次，3個(gè)月及6個(gè)月時(shí)建議同時(shí)進(jìn)行真菌培養(yǎng)。