為了幫助各位婦產科主治醫(yī)師考生更好地備考復習，醫(yī)學教育網小編專門整理了產褥期母體乳房的變化如下：

（一）乳房的變化

產褥期乳房的變化是妊娠期變化的繼續(xù)。產后2日~3日，乳房增大皮膚緊張，表面靜脈擴張，充血，有時可形成硬結并使產婦感到疼痛。如有副乳腺也會腫脹疼痛。由于乳房充血，影響血液及淋巴的回流，可導致局部淋巴結腫大。嚴重者，乳腺管阻塞，乳汁排出不暢，形成“淤乳”，同時還可有不超過38° 的低熱，稱為泌乳熱。不哺乳者，上述的乳房變化可在產后1周左右恢復正常。

（二）泌乳

產后乳腺分泌乳汁的神經體液調節(jié)復雜：隨著胎盤剝離和排出，產婦血中的胎盤生乳素、雌激素，孕激素水平急劇下降，胎盤生乳素在產后6小時內消失，孕激素在幾日后下降，雌激素則在產后5日~6日內下降至基線。雌激素有增加垂體催乳激素對乳腺發(fā)育的作用，但又有抑制乳汁分泌，對抗垂體催乳激素的作用，產后呈低雌激素，高催乳激素水平，乳汁開始分泌。盡管垂體催乳激素是泌乳的基礎，但在以后的乳汁分泌中，很大程度依賴于哺乳時的吸吮刺激。當新生兒在生后半小時內吸吮乳頭時，由乳頭傳來的感覺信號，經傳入神經纖維抵達下丘腦，可能通過抑制下丘腦多巴胺及其他催乳激素抑制因子，致使垂體催乳激素呈脈沖式釋放，促進乳汁分泌。吸吮動作能反射性的引起神經垂體釋放縮宮素，縮宮素使乳腺腺泡周圍的肌上皮細胞收縮，增加乳腺管內壓噴出乳汁，表明吸吮噴乳是保持乳腺不斷分泌的關鍵。不斷排空乳房，也是維持乳汁分泌的一個重要條件。此外，乳汁分泌還與產婦營養(yǎng)、睡眠，情緒及健康狀況密切相關。因此，要想有充足的乳汁喂哺嬰兒，就必須保證產婦身體健康，并有充足的睡眠，豐富的營養(yǎng)和穩(wěn)定的情緒。

一旦胎盤娩出，產婦便進入以自身乳汁哺育嬰兒的哺乳期。哺乳有利于生殖器官和有關器官組織更快得以恢復。近年來，我國大力提倡母嬰同室和母乳喂養(yǎng)，對母兒均有益處。初乳（colostrum）系指產后7日內分泌的乳汁，因含β-胡羅卜素，呈淡黃色，含有較多有形物質，故質稠。產后3日內乳房中乳汁尚未充盈以前，每次哺乳可吸出初乳2ml~20ml.初乳中含蛋白質較成熟乳多，尤其是分泌型IgA（SIgA），脂肪及乳糖較成熟乳少，極易消化，是早期新生兒理想的天然食物。產后7日~14日分泌的乳汁為過渡乳，蛋白質含量逐漸減少，脂肪及乳糖含量逐漸增多。產后14日以后分泌的乳汁為成熟乳，呈白色，蛋白質約占2%~3%，脂肪約占4%，糖類約占8%~9%，無機鹽約占0.4%~0.5%，還有維生素等。初乳和成熟乳均含有大量免疫抗體。如SIgA經新生兒攝入后，在胃腸道內不被胃酸及消化酶所破壞，大部分粘附于胃腸道粘膜，故母乳喂養(yǎng)的新生兒患胃腸道感染者甚少。由于多數(shù)藥物可經母血滲入乳汁中，因此，哺乳期用藥時要注意藥物對新生兒有無不良影響。

醫(yī)學教育網提供2020年婦產科主治醫(yī)師考試備考經驗、精煉知識點以及政策動態(tài)變化！醫(yī)學教育網2020年婦產科主治醫(yī)師考試輔導全面熱招中！歡迎了解~