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關(guān)于妊娠合并心臟病孕婦分娩期血流動(dòng)力學(xué)變化,敘述錯(cuò)誤的是?

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關(guān)于妊娠合并心臟病孕婦分娩期血流動(dòng)力學(xué)變化,敘述錯(cuò)誤的是?這是2024年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師??即筚惿婕暗膬?nèi)容,答題正確率僅20.5%!各位考生快來(lái)看看~

關(guān)于妊娠合并心臟病孕婦分娩期血流動(dòng)力學(xué)變化,敘述錯(cuò)誤的是

A.第一產(chǎn)程:規(guī)律宮縮使周圍循環(huán)阻力增加,回心血量減少

B.第二產(chǎn)程:宮縮加上腹壓,周圍阻力增大

C.第二產(chǎn)程:腹壓增高使內(nèi)臟血流涌向心臟,回心血量增加

D.第三產(chǎn)程:子宮迅速縮小,腹壓減低,大量血液流回內(nèi)臟血管,回心血量減少

E.第三產(chǎn)程:胎兒娩出后子宮胎盤循環(huán)停止,大量血液進(jìn)入體循環(huán),回心血量增加

【正確答案】A

【答案解析】分娩期為心臟負(fù)擔(dān)最重的時(shí)期。子宮收縮使孕婦動(dòng)脈壓與子宮內(nèi)壓之間壓力差減小,且每次宮縮時(shí)有250~500ml液體被擠入體循環(huán),增加了全身血容量;每次宮縮時(shí)心排血量約增加24%,同時(shí)有血壓增高、脈壓增寬及中心靜脈壓升高。第二產(chǎn)程時(shí)由于孕婦屏氣,先天性心臟病孕婦有時(shí)可因肺循環(huán)壓力增加,使原來(lái)左向右分流轉(zhuǎn)為右向左分流而出現(xiàn)發(fā)紺。胎兒胎盤娩出后,子宮突然縮小,胎盤循環(huán)停止,回心血量增加。加之腹腔內(nèi)壓驟減,大量血液向內(nèi)臟灌注,造成血流動(dòng)力學(xué)急劇變化。此時(shí),患心臟病孕婦極易發(fā)生心力衰竭。

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