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婦產科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2021年第11期

2021-02-11 14:46 醫(yī)學教育網
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【產力異?!?/strong>

屬于協調性子宮收縮乏力的項目,正確的是

A.子宮收縮極性倒置

B.容易發(fā)生胎兒窘迫

C.不宜靜脈滴注縮宮素

D.產程常延長

E.不易發(fā)生胎盤殘留

【正確答案】 D

【答案解析】 子宮收縮乏力對母兒的影響

(1)對產婦的影響:由于產程長,產婦疲乏無力、腸脹氣、排尿困難,影響宮縮,嚴重時脫水、酸中毒、低鉀血癥。第二產程延長,膀胱受壓形成尿瘺,易引起產后出血,產后感染。

(2)對胎兒的影響:協調性宮縮乏力使產程延長,增加手術機會,對胎兒不利;不協調性宮縮乏力不能使宮壁完全放松,易發(fā)生胎兒窘迫。胎膜早破易造成臍帶受壓或脫垂,出現胎兒窘迫甚至胎死宮內。

與子宮收縮乏力無關的項目為

A.雙胎妊娠

B.雙角子宮

C.子宮肌瘤

D.胎膜早破

E.羊水過多

【正確答案】 D

【答案解析】 在子宮收縮乏力的病因中有:

1.頭盆不稱或胎位異常

2.子宮局部因素:子宮肌纖維過渡伸展(多胎妊娠、巨大兒、羊水過多等)使子宮肌纖維失去正常收縮力。經產婦使子宮肌纖維變性 ,結締組織增生影響子宮收縮,子宮發(fā)育不良,子宮畸形(雙角子宮等)子宮肌瘤等,均能引起子宮收縮乏力。

3.精神因素

4.內分泌失調

5.藥物影響。

【妊娠合并糖尿病】

診斷妊娠期糖尿病的空腹血糖標準是

A.≥5.8mmol/L

B.≥5.1mmol/L

C.≥6.2mmol/L

D.≥11.1mmol/L

E.≥7.6mmol/L

【正確答案】 B

【答案解析】 75gOGTT的診斷標準:空腹及服糖后1、2小時的血糖值分別為5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L。任何一點血糖值達到或超過上述標準即診斷為GDM。

糖尿病的女性,妊娠對糖尿病的影響有

A.使腎排糖閾值升高

B.血容量增加,血液稀釋,胰島素相對不足

C.產后胰島素的需要量增加

D.糖尿病患者的孕期不容易發(fā)生酮癥酸中毒

E.腎小球濾過率減少,而腎小管對糖吸收增加

【正確答案】 B

【答案解析】 妊娠對糖尿病的影響有:血容量增加,血液稀釋,胰島素相對不足。胎盤分泌的激素有抗胰島素的作用。腎小球的濾過率增加而腎小管對糖的再吸收減少,使腎排糖閾降低,尿糖不能反映病情。糖尿病的患者孕期比較容易發(fā)生酮癥酸中毒。產后胰島素的需要量減少。

【早期妊娠診斷】

屬于人絨毛膜促性腺激素的項目,正確的是

A.由細胞滋養(yǎng)細胞分泌

B.受精后第6天hCG開始分泌

C.妊娠早期替代FSH功能,促使黃體發(fā)育

D.血HCG可作為卵巢上皮性癌標志物

E.為甾體激素

【正確答案】 B

【答案解析】 正常妊娠的受精卵著床時,即排卵后的第6日受精卵滋養(yǎng)層形成時開始產生hCG,約1日后能測到外周血hCG,以后每1.7~2日上升1倍,在排卵后14日約達100U/L,妊娠8~10周達峰值(50000~100000U/L),以后迅速下降,在妊娠中晚期,hCG僅為高峰時的10%。

早孕時最早及最重要的癥狀為

A.腹痛

B.尿頻

C.早孕反應

D.乳房脹痛

E.停經

【正確答案】 E

【答案解析】 育齡有性生活的婦女,平時月經周期規(guī)則,一旦月經過期應考慮妊娠。停經10 日以上高度懷疑妊娠;停經2月以上妊娠可能性大。停經是妊娠最早的癥狀。

《婦產科主治醫(yī)師》答疑周刊(2021年第11期) .doc

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