【產(chǎn)力異常】

屬于協(xié)調(diào)性子宮收縮乏力的項目，正確的是

A.子宮收縮極性倒置

B.容易發(fā)生胎兒窘迫

C.不宜靜脈滴注縮宮素

D.產(chǎn)程常延長

E.不易發(fā)生胎盤殘留

【正確答案】 D

【答案解析】 子宮收縮乏力對母兒的影響

（1）對產(chǎn)婦的影響：由于產(chǎn)程長，產(chǎn)婦疲乏無力、腸脹氣、排尿困難，影響宮縮，嚴重時脫水、酸中毒、低鉀血癥。第二產(chǎn)程延長，膀胱受壓形成尿瘺，易引起產(chǎn)后出血，產(chǎn)后感染。

（2）對胎兒的影響：協(xié)調(diào)性宮縮乏力使產(chǎn)程延長，增加手術(shù)機會，對胎兒不利；不協(xié)調(diào)性宮縮乏力不能使宮壁完全放松，易發(fā)生胎兒窘迫。胎膜早破易造成臍帶受壓或脫垂，出現(xiàn)胎兒窘迫甚至胎死宮內(nèi)。

關于異常分娩產(chǎn)力異常病因不正確的敘述是

A.頭盆不稱或胎位異常，胎先露下降受阻，導致繼發(fā)性宮縮乏力

B.子宮肌纖維過度伸展

C.產(chǎn)婦恐懼

D.羊水過少

E.臨產(chǎn)后使用鎮(zhèn)靜劑

【正確答案】 D

【答案解析】 (1)頭盆不稱或胎位異常：胎先露下降受阻，不能引起反射性子宮收縮，導致繼發(fā)性宮縮乏力。

(2)子宮因素：多胎妊娠、巨大胎兒、羊水過多等使子宮肌纖維過度伸展；經(jīng)產(chǎn)婦子宮肌纖維變性；子宮發(fā)育不良、子宮畸形和子宮肌瘤等，均能引起宮縮乏力。

(3)精神因素：產(chǎn)婦睡眠少、恐懼、精神過度緊張、膀胱充盈，可導致宮縮乏力。

(4)內(nèi)分泌失調(diào)：雌激素、縮宮素及前列腺素減少可影響肌細胞收縮，導致宮縮乏力。

(5)鎮(zhèn)靜、止痛、麻醉藥物：臨產(chǎn)后大劑量使用嗎啡、哌替啶、苯巴比妥鈉等可抑制宮縮。

【產(chǎn)褥感染】

導致產(chǎn)褥病率的主要原因是

A.手術(shù)切口感染

B.乳腺炎

C.上呼吸道感染

D.泌尿系統(tǒng)感染

E.產(chǎn)褥感染

【正確答案】 E

【答案解析】 造成產(chǎn)褥病率的原因以產(chǎn)褥感染為主，但是也包括生殖道以外的其他感染與發(fā)熱，比如泌尿系感染、乳腺炎、上呼吸道感染等。

產(chǎn)褥病率是指用口表每日測體溫4次，有2次≥38℃，時間范圍應為

A.產(chǎn)褥期內(nèi)

B.產(chǎn)后24小時內(nèi)

C.產(chǎn)后24小時以后的1周內(nèi)

D.產(chǎn)后24小時以后的10日內(nèi)

E.產(chǎn)后24小時以后的半月內(nèi)

【正確答案】 D

【答案解析】 產(chǎn)褥病率指分娩24小時以后的10日內(nèi)，每日測量體溫4次，間隔時間4小時，有2次體溫多≥38℃（口表），產(chǎn)褥病率常由產(chǎn)褥感染引起，但也可由生殖道以外感染如急性乳腺炎、上呼吸道感染、泌尿系統(tǒng)感染、血栓靜脈炎等原因所致。

【生殖系統(tǒng)腫瘤】

屬于外陰汗腺瘤特點的項目，錯誤的是

A.生長緩慢

B.直徑為1～2cm

C.與表皮粘連

D.極少惡變

E.包膜完整

【正確答案】 C

【答案解析】 汗腺瘤多發(fā)位于大陰唇上部。常見于青春期后。腫瘤包膜完整，與表皮不粘連。腫瘤邊界清楚，隆起與皮膚表面，生長緩慢，直徑常在1～2cm以內(nèi)。一般為良性，極少惡變?；颊叨酂o癥狀，有時由于囊內(nèi)的乳頭狀生長可潰破于壁外，可有少量出血，伴感染時有瘙癢、疼痛。

下面哪項檢查是篩查早期宮頸癌的重要方法

A.宮頸活檢

B.陰道涂片

C.宮頸刮片

D.陰道

E.B超

【正確答案】 C

【答案解析】 宮頸刮片細胞學檢查是宮頸癌篩查的主要方法，應在宮頸轉(zhuǎn)化區(qū)取材。

《婦產(chǎn)科主治醫(yī)師》答疑周刊（2021年第5期）

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