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脊髓灰質(zhì)炎的治療方案是兒科主治醫(yī)師考試會(huì)涉及到的內(nèi)容,為了幫助兒科主治考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
目前尚無(wú)藥物可控制癱瘓的發(fā)生和發(fā)展,主要是對(duì)癥處理和支持治療。
治療原則是減輕恐懼,減少骨骼畸形,預(yù)防及處理合并癥,康復(fù)治療。
1.臥床休息
患者臥床持續(xù)至熱退1周,隔離40天,以后避免體力活動(dòng)至少2周。臥床時(shí)使用踏腳板使腳和小腿有一正確角度,以利于功能恢復(fù)。
2.對(duì)癥治療
可使用退熱鎮(zhèn)痛劑、鎮(zhèn)靜劑緩解全身肌肉痙攣、不適和疼痛;每2~4小時(shí)濕熱敷一次,每次15~30分鐘;熱水浴亦有良效,特別對(duì)年幼兒童,與鎮(zhèn)痛藥合用有協(xié)同作用;有條件可靜脈輸注丙種球蛋白400mg/(kg·天),連用2~3天,有減輕病情作用。早期可應(yīng)用干擾素,100萬(wàn)U/d,肌肉注射,14天為一療程;輕微被動(dòng)運(yùn)動(dòng)可避免畸形發(fā)生。
3.癱瘓期
(1)正確的姿勢(shì) 患者臥床時(shí)膝部稍彎曲,髖部及脊柱可用板或沙袋使之挺直,踝關(guān)節(jié)成90°。疼痛消失后立即作主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉,以避免骨骼畸形。
(2)適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng) 應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)豐富的飲食和大量水分,如因環(huán)境溫度過(guò)高或熱敷引起出汗,則應(yīng)補(bǔ)充鈉鹽。厭食時(shí)可用胃管保證食物和水分?jǐn)z入。
(3)藥物治療 促進(jìn)神經(jīng)傳導(dǎo)功能藥物如地巴唑、加蘭他敏、維生素B12等;繼發(fā)感染者選用適宜的抗生素治療。
(4)延髓型癱瘓①保持呼吸道通暢:采用低頭位(床腳抬高成20°~25°)以免唾液、食物、嘔吐物等吸入,最初數(shù)日避免胃管喂養(yǎng),使用靜脈途徑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng);②每日測(cè)血壓2次,如有高血壓腦病,應(yīng)及時(shí)處理;③聲帶麻痹、呼吸肌癱瘓者,需行氣管切開術(shù),通氣受損者,則需機(jī)械輔助呼吸。
4.恢復(fù)期及后遺癥期
盡早開始主動(dòng)和被動(dòng)鍛煉,防止肌肉萎縮。也可采用針灸、按摩及理療等,促進(jìn)功能恢復(fù),嚴(yán)重肢體畸形可手術(shù)矯正。
以上是小編為大家整理的內(nèi)容,希望對(duì)大家有所幫助,更多關(guān)于兒科主治醫(yī)師的考試考點(diǎn)分析,知識(shí)點(diǎn)分享與備考經(jīng)驗(yàn),請(qǐng)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)!
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