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新生兒化膿性腦膜炎的診斷是什么?為了幫助各位兒科主治醫(yī)師考生了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
對(duì)早產(chǎn)兒、胎膜早破、產(chǎn)程延長(zhǎng)、腦脊膜膨出、顱骨裂、脊柱裂、皮膚竇道的新生兒應(yīng)警惕腦膜炎的發(fā)生。一旦出現(xiàn)難以解釋的體溫不穩(wěn)定、精神、吮乳、哭聲、面色不好時(shí),應(yīng)仔細(xì)檢查有無嗜睡、激惹、驚跳、尖叫、凝視或前囟緊張、飽滿、顱縫增寬等提示顱內(nèi)感染的表現(xiàn)。同時(shí)做以下檢查:
1.腦脊液檢査
(1)常規(guī)及生化:新生兒腦脊液正常值在生后幾天可有很大差異:蛋白0.1~0.7g/L,白細(xì)胞可增多至32×106/L,多核細(xì)胞可達(dá)60%。腦膜炎時(shí)腦脊液變化:①壓力常大于2.94~7.84kPa(30~80mmHg)。②外觀渾濁(早期可清亮),培養(yǎng)或涂片可發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。③白細(xì)胞>20×109/L,多核細(xì)胞>60%。④潘迪試驗(yàn)(++)~(+++)。⑤蛋白大于1.5g/L;葡萄糖常<1.1~2.2mmol/L或低于當(dāng)時(shí)血糖的50%;乳酸脫氫酶(LDH)大于500U/L,其同工酶4和5增高,分別大于3%及1%。
(2)涂片及培養(yǎng):大腸桿菌、B族溶血性鏈球菌數(shù)104~108/ml時(shí),鏡檢易找到細(xì)菌。細(xì)菌培養(yǎng)陽性者可確定病原診斷,但使用過抗生素者細(xì)菌培養(yǎng)常陰性,但有時(shí)涂片可發(fā)現(xiàn)已死的細(xì)菌。
2.其他輔助檢査①血培養(yǎng):陽性者有45~72%可患化膿性腦膜炎。②血清乳酸脫氫酶及其同工酶:LDH3、LDH4、LDH5升高,LDH1、LDH2下降。③B超及CT:可確定有無腦室炎、硬腦膜下積液等。
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