病程

急

慢

病因

獲得性溶血性貧血（如同種免疫性溶血血、血、蠶豆?。?/p>

先天性遺傳性溶血性貧血（如遺傳性球形細胞增多癥）

溶血場所

紅細胞在血管內(nèi)破壞

紅細胞在單核巨噬細胞系統(tǒng)中破壞

貧血程度

+++

+/溶血危象時+++

黃疸

+～+++

+/溶血危象時明顯

肝、脾大

±～++

+++

血紅蛋白尿

常見

無

紅細胞和血紅蛋白常有不同程度的降低

網(wǎng)織紅細胞增加，外周血涂片嗜多色性、嗜堿點彩紅細胞、紅細胞碎片、形態(tài)異常和豪-周小體等，白細胞和血小板可增加

血清間接膽紅素增高，結(jié)合珠蛋白含量降低或消失，血漿游離血紅蛋白升高

骨髓象呈粒紅比例降低或倒置，幼紅細胞增生

尿血紅蛋白陽性，尿膽原增加

紅細胞壽命縮短

可早至生后不久即發(fā)病，慢性貧血且逐漸加重，有血管外溶血表現(xiàn)，多有明顯肝脾大，多有家族史

急性起病，多有發(fā)病誘因（如感染、藥物史、輸血史等），血管內(nèi)溶血的表現(xiàn)

紅細胞形態(tài)：血涂片鏡檢紅細胞形態(tài)，如球形紅細胞增多，考慮遺傳性球形紅細胞增多癥；如靶形紅細胞增多，可考慮為地中海貧血或異常血紅蛋白病等

Coombs試驗陽性提示免疫性溶血性貧血；

紅細胞脆性試驗；血溶試驗；紅細胞酶活性檢測；血紅蛋白電泳等

蔗糖溶血試驗有助于陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿的診斷