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光鏡下腎臟無特異改變,腎小球可有輕微改變,系膜區(qū)不規(guī)則加寬,病程較長者有節(jié)段或彌漫性系膜細(xì)胞增生、基質(zhì)加寬,后期則常有小球硬化,腎小管擴(kuò)張、萎縮,間質(zhì)纖維化等改變。
免疫病理方面常規(guī)檢測(cè)的Ig和C3多為陰性,少數(shù)于腎小球毛細(xì)血管有IgM和C3沉積,近年應(yīng)用]V型膠原α鏈的單克隆抗體檢測(cè)GBM中IV型膠原α鏈的表達(dá)。X連鎖顯性遺傳型男性患者GBM無α5鏈的表達(dá),其基因攜帶的母親呈間斷性表達(dá)。
電鏡檢查:可檢見本病的特征性病理改變即腎小球基底膜呈彌漫性增厚、致密層分層化改變,可呈網(wǎng)狀改變。但病變?cè)缙陔婄R下可見GBM變薄而易與薄基底膜腎病混淆。
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