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新生兒宮內(nèi)感染的診斷與治療都是什么?為了幫助大家了解,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:
(一)診斷結(jié)合以上臨床表現(xiàn),尚需做以下實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.病原體檢測①弓形蟲病活體組織檢查(直接涂片,組織切片),可發(fā)現(xiàn)弓形蟲速殖子。②病毒分離:單純皰疹之皰疹液,腦脊液病毒分離陽性率高。
2.病原體特異性抗體檢測①IgM抗體在生后3~4周達(dá)高峰,陽性說明先天性感染;②IgG抗體測定,需取急性期與恢復(fù)期雙份血清,抗體效價(jià)4倍以上升高者,表示有近期感染,如早期陰性,后期陽性,表示有原發(fā)感染,但不能作早期診斷。
3.各病原體特異性DNA檢測
4.其他①皰疹底部刮片找核內(nèi)包涵體和多核巨細(xì)胞,但只能初診皰疹性疾病,不能證實(shí)單純皰疹病毒感染;②頭顱B超、CT等影像學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)病變鈣化影;③腦脊液檢查:弓形蟲病的腦脊液黃色,單純細(xì)胞及蛋白明顯升高;風(fēng)疹病毒腦炎,蛋白增高較細(xì)胞為著;單純皰疹腦炎為出血性腦脊液,紅白細(xì)胞及蛋白均增高。
(二)治療
1.隔離及對癥治療隔離患兒,注意嚴(yán)格消毒,對癥治療。
2.病因治療
(1)弓形蟲?。孩倩前粪奏っ刻?0~100mg/kg,分4次口服。②乙胺嘧啶每天1mg/kg,12小時(shí)1次,2~4天后減半。療程4~6周,用3~4個(gè)療程,每個(gè)療程間隔1個(gè)月。兩藥合用是目前治療此病的最常用方法。③螺旋霉素在胎盤組織中濃度高,不影響胎兒,適用于弓形蟲感染的孕婦及先天性弓形蟲病。
(2)病毒感染:①抗病毒藥物:單純皰疹首選丙氧鳥苷,次選無環(huán)鳥苷,劑量為15~30mg/(kg·d),靜滴,療程10~14天,腦炎患兒延長至21天;先天性風(fēng)疹目前無有效藥物;②免疫調(diào)節(jié)藥物:可靜脈注射丙種球蛋白及輸血或新鮮血漿等。
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