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新生兒肺出血的治療方法

2017-04-07 14:24 醫(yī)學教育網(wǎng)
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新生兒肺出血的治療方法是兒科主治醫(yī)師考試的重要考試內容,大家在備考過程中應該著重記憶。為了方便大家備考,醫(yī)學教育網(wǎng)小編將內容整理如下:

1.對癥支持治療

①保持呼吸道通暢、保暖、糾正酸中毒,限制輸液量為80ml/(Kg.d),滴速為3~4ml/(Kg.h);②如出現(xiàn)貧血,可輸新鮮血,10ml/Kg.次,維持血紅細胞壓積在0.45以上;③維持正常心功能,可用多巴胺5~10ug/(Kg.min),維持收縮壓在50mmHg以上;④糾正凝血機制障礙,如僅為血小板少于80×10^9/L,為預防彌漫性血管內凝血發(fā)生,可用超微量肝素1U/(Kg.h)或6U/Kg靜脈注射,每6h1次,以防止微血栓形成,如已發(fā)生新生兒彌漫性血管內凝血,高凝期給予肝素0.25~0.5mg/Kg靜脈滴注,每4~6h1次或予輸血漿、濃縮血小板等處理。

2.機械通氣

可用間歇正壓通氣(IPPV)/呼氣末正壓(PEEP)。呼吸機參數(shù)課題選擇:FiO20.6~0.8,PEEP6~8cmH2O,RR35~45次/min,PIP25~30cmH2O,I/E1:1~1.5,FL8~12L/min.在肺出血發(fā)生前,如發(fā)現(xiàn)肺順應性差,平均氣道壓(MAP)高達15cmH2O應注意肺出血可能。在肺出血治療期間,當PIP40cmH2O時仍有發(fā)紺,說明肺出血嚴重,患兒常常死亡。適時調整參數(shù),防止氣漏的發(fā)生,且不宜過早撤機,否則將導致再次出血重新上機。

3.呼吸道及全身應用止血藥

于氣道吸引分泌物后,滴入立止血0.2U加注射用水1ml,注入后用復蘇囊加壓供氧30s,促使藥物在肺泡內彌散,以促使出血部位血小板凝集。同時用立止血0.5U加注射用水2ml靜脈注射,用藥后10min氣管內血性液體即有不同程度減少,20min后以同樣方法和劑量再注入,共用藥2~3次?;蛴?:10000腎上腺素0.1~0.3ml/Kg氣管內滴入,可重復2~3次,注意監(jiān)測心率。

以上是醫(yī)學教育網(wǎng)小編為大家整理的三種新生兒肺出血的治療方法,希望對大家備考有幫助!更多兒科主治醫(yī)師考試復習資料請關注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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