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小兒麻痹癥是一種比較常見的疾病,也是兒科主治醫(yī)師資格考試中可能出現(xiàn)的知識(shí)考點(diǎn)。醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)小編搜集并整理了有關(guān)小兒麻痹癥治療的信息,分享給大家,希望能對考生們備考此知識(shí)點(diǎn)起到幫助作用。
1、一般治療:臥床休息隔離,至少到起病后40天,避免勞累。肌痛處可局部濕熱敷以減輕疼痛。癱瘓肢體應(yīng)置于功能位置,以防止手、足下垂等畸形。注意營養(yǎng)及體液平衡,可口服大量維生素C及B族。發(fā)熱高、中毒癥狀重的早期患者,可考慮肌注丙種球蛋白制劑,每日3~6ml,連續(xù)2~3天,重癥患者可予強(qiáng)的松口服或氫化可的松靜滴,一般用3~5日,繼發(fā)感染時(shí)加用抗菌藥物。
2、呼吸障礙的處理:重癥患者常出現(xiàn)呼吸障礙,引起缺氧和二氧化碳潴留,往往是引起死亡的主因。首先要分清呼吸障礙的原因,積極搶救。必須保持呼吸道暢通,對缺氧而煩躁不安者慎用鎮(zhèn)靜劑,以免加重呼吸及吞咽困難。及早采用抗菌藥物,防止肺部繼發(fā)感染,密切注意血?dú)庾兓碗娊橘|(zhì)紊亂,隨時(shí)予以糾正。
延髓麻痹發(fā)生吞咽困難時(shí)應(yīng)將患者頭部放低,取右側(cè)臥位,并將床腳墊高使與地面成20~30度角,以利順位引流;加強(qiáng)吸痰,保持呼吸道通暢;必要時(shí)及早作氣管切開;糾正缺氧;飲食由胃管供應(yīng)。單純吞咽困難引起的呼吸障礙,忌用人工呼吸器。
脊髓麻痹影響呼吸肌功能時(shí),應(yīng)采用人工呼吸器輔助呼吸。呼吸肌癱瘓和吞咽障礙同時(shí)存在時(shí),應(yīng)盡早行氣管切開術(shù),同時(shí)采用氣管內(nèi)加壓人工呼吸。呼吸中樞麻痹時(shí),應(yīng)用人工呼吸器輔助呼吸,并給予呼吸興奮劑。循環(huán)衰竭時(shí)應(yīng)積極處理休克。
3、靜脈注射50%葡萄糖液加維生素C 1~3克,每日1~2次連續(xù)數(shù)日,以減輕神經(jīng)水腫。
4、對發(fā)熱較高,病情進(jìn)展迅速者,可采用丙種球蛋白肌注。
5、肌痛和四肢項(xiàng)背強(qiáng)直者局部給予濕熱敷,以增進(jìn)血液循環(huán),口服鎮(zhèn)靜劑,必要時(shí)服鹽酸哌替啶及可待因,減輕疼痛和減少肌痙攣。
6、腎上腺皮質(zhì)激素
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