問題索引:
一、 【問題】小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點有哪些?
二、 【問題】皰疹性咽峽炎與咽結(jié)合膜熱如何鑒別?
三、 【問題】哮喘用藥核心考點總結(jié)。
具體解答:
一、 【問題】小兒呼吸系統(tǒng)解剖特點有哪些?
(一)上呼吸道
1. 嬰幼兒鼻腔比成人短小,無鼻毛,后鼻道狹窄,黏膜柔嫩,血管豐富,易于感染。
2. 鼻竇黏膜與鼻腔黏膜相連續(xù),鼻竇口相對較大,故急性鼻炎常累及鼻竇。
3. 嬰幼兒咽鼓管較寬、直、短,呈水平位,故鼻咽炎時易致中耳炎。
4. 咽扁桃體在6個月已發(fā)育,腭扁桃體至1歲末逐漸增大,4~10歲發(fā)育達高峰,14~15歲逐漸退化,故扁桃體炎常見于年長兒。
5. 小兒喉部呈漏斗形,喉腔較窄,軟骨柔軟,黏膜柔嫩而富有血管及淋巴組織,故輕微炎癥即可引起聲音嘶啞和吸氣性呼吸困難。
(二)下呼吸道
1. 嬰幼兒氣管、支氣管較狹窄,軟骨柔軟,缺乏彈力組織,黏膜血管豐富,纖毛運動較差,易因感染而充血、水腫,分泌物增加,導致呼吸道阻塞。右支氣管粗短,異物易墜入右支氣管內(nèi)。
2. 小兒肺彈力纖維發(fā)育較差,血管豐富,間質(zhì)發(fā)育旺盛,造成肺的含血量豐富而含氣量較少,故易于感染,并易引起間質(zhì)炎癥、肺氣腫或肺不張等。
(三)胸廓
小兒縱隔相對較大??v隔周圍組織松軟、富于彈力,故在胸腔積液或氣胸時易致縱隔移位。
二、 【問題】皰疹性咽峽炎與咽結(jié)合膜熱如何鑒別?
表 兩種特殊類型的“上感”
皰疹性咽峽炎 | 咽結(jié)合膜熱 | |
病原體 | 柯薩奇A組病毒 | 腺病毒3、7型 |
好發(fā)季節(jié) | 夏秋季 | 春夏季 |
癥狀 | 急起高熱,咽痛,流涎,嘔吐等 | 是一種以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征的急性傳染病,呈高熱、咽痛、眼部刺痛,有時伴消化道癥狀 |
體征 | 咽部充血,咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有2~4mm大小的皰疹,周圍有紅暈,一旦破潰后形成小潰瘍 | 咽部充血;頸及耳后淋巴結(jié)腫大 |
病程 | 病程1周左右 | 病程1~2周 |
三、 【問題】哮喘用藥核心考點總結(jié)。
表 哮喘用藥核心考點總結(jié)
急性發(fā)作期 | 首選——吸入型短效β2受體激動劑(沙丁胺醇、特布他林) |
糖皮質(zhì)激素——口服、靜脈 | |
+/-抗膽堿藥——異丙托溴銨 | |
+/-茶堿類——口服、靜脈給藥 | |
慢性持續(xù)期 | 首選——吸入型糖皮質(zhì)激素(倍氯米松、布地奈德、氟替卡松) |
合用——長效β2受體激動劑(福莫特羅、沙美特羅) | |
+/-白三烯受體阻斷劑——孟魯司特、扎魯司特 | |
+/-抗膽堿藥——噻托溴銨 | |
+/-茶堿類——口服(緩、控釋制劑)、吸入 |
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