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新生兒硬腫癥的治療-中醫(yī)兒科主治醫(yī)師考試輔導

2016-02-18 10:00 醫(yī)學教育網(wǎng)
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新生兒硬腫癥的治療-中醫(yī)兒科主治醫(yī)師考試輔導:

1.復溫

是治療的首要措施。輕癥患兒在溫水浴后用預暖的棉被包裹,置24-26℃的暖室中,外加熱水袋,水溫從40℃漸增至60℃,體溫可較快上升至正常。中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖床上,將溫度調(diào)節(jié)到高于小兒體溫1.5~2℃處,約每30分鐘能使體溫升高1℃,隨患兒體溫的上升繼續(xù)提高保暖床的溫度,當體溫達4℃時可移至封閉式保暖箱中,保持箱溫在5℃左右。為減少輻射失熱,在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布。將頭面部露出塑料布外,頭上戴一小帽保暖。復溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。如正在用靜脈補充液體或高營養(yǎng)液時,可在瓶的周圍用熱毛巾包裹,使進入體內(nèi)的液體有一定溫度。供給的氧也要預熱。

2.營養(yǎng)和液體

要保證供應(yīng)足夠的熱卡和液體,開始時熱卡至少應(yīng)達到基礎(chǔ)代謝的需要,以后漸加至正常需要量。因低溫時心腎功能減低,輸液量不宜過多。對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

3.藥物

(1)對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物,因小劑量有擴張腎、腦血管的作用,可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用,但不增快心率,可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2,若面色、心率好轉(zhuǎn)即靜滴維持,繼續(xù)治療一周。

(2)抗生素的應(yīng)用對感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要,對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發(fā)生呼吸道感染,但不宜用廣譜抗生素預防。

(3)肝素治療至凝血酶原時間和凝血時間正常后漸減少給藥次數(shù),7天為一療程。

(4)基因檢測基因來自父母,幾乎一生不變,但由于基因的缺陷,對一些人來說天生就容易患上某些疾病,也就是說人體內(nèi)一些基因型的存在會增加患某種疾病的風險,這種基因就叫疾病易感基因。

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