2022年藥學職稱考試北京市考生健康承諾書
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考生健康承諾書
填報日期：年月日
| 考試名稱 | 考 場 | ||
| 考試時間 | |||
| 姓 名 | 身份證號 | ||
| 現(xiàn)詳細居住地 | |||
| 聯(lián)系電話 | |||
| 一、參加考試前14天內本人（在后邊打勾） ①發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀：有□無□ ②國內中高風險地區(qū)旅居史：有□無□ ③接觸新冠肺炎確診病例、無癥狀感染者或密切接觸者：有□無□ ④是否有境外旅居史？有□無□ ⑤是否離京？有□無□ 二、是否為仍處于康復或隔離期的病例、無癥狀感染者或密接者？ 是□否□ 三、是否有考試當日48小時內新冠肺炎病毒核酸檢測陰性結果證明？ 是□否□ 四、是否接種新冠肺炎疫苗？是□否□ | |||
| 有上述第一、二項情況的請簡單描述： | |||
| 本人承諾：以上內容屬實，如有隱瞞、虛報、謊報的，本人承擔一切法律責任和相應后果。 承諾人（簽名）： | |||
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