2020年藥士\藥師\主管藥師考試會涉及特殊人群用藥的考點(diǎn)，為了幫助各位考生進(jìn)行自我檢測，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理測試習(xí)題如下：

B型題

1、妊娠期婦女由于新生命的孕育，其心血管、消化、內(nèi)分泌等系統(tǒng)都將出現(xiàn)各種各樣的生理變化，這些變化導(dǎo)致此時藥物的吸收、分布、代謝及排泄都可能出現(xiàn)與正常人有所不同。在用藥選擇方面須謹(jǐn)慎小心，否則會對孕婦及胎兒造成危害。

<1> 、妊娠期禁止使用沙利度胺是因?yàn)?/p>

A、可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形

B、可引起胎兒性發(fā)育異常

C、可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常

D、可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂

E、可導(dǎo)致灰嬰綜合征

<2> 、妊娠期禁止使用四環(huán)素是因?yàn)?/p>

A、可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙

B、可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦發(fā)育

C、可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎

D、可引起新生兒循環(huán)障礙

E、可引起胎兒性發(fā)育異常

<3> 、妊娠后期用藥，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎的藥物是

A、磺胺類藥

B、氯霉素

C、華法林

D、四環(huán)素

E、氯苯那敏

2、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說明書上標(biāo)明等級。A～X級致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個不同的危險度等級，一個是常用劑量的等級，另一個是超常劑量等級。

<1> 、以下藥物中，屬于妊娠危險性A級藥物的是

A、青霉素

B、頭孢克洛

C、米非司酮

D、萬古霉素

E、氯化鉀

<2> 、下述藥物中，屬于妊娠危險性X級藥物的是

A、青霉素

B、甲巰咪唑

C、維生素C

D、辛伐他汀

E、氯霉素

<3> 、下列藥物中，屬于妊娠危險性B級藥物的是

A、枸櫞酸鉀

B、萬古霉素

C、格列吡嗪

D、紅霉素

E、非那雄胺

<4> 、以下藥物中，屬于妊娠危險性D級藥物的是

A、炔諾酮

B、鏈霉素

C、奧美拉唑

D、紅霉素

E、克林霉素

3、美國食品藥品監(jiān)督管理局(FDA)根據(jù)藥物對胎兒的危害將妊娠用藥分為A、B、C、D、X五個級別，并要求制藥企業(yè)應(yīng)在藥品說明書上標(biāo)明等級。A～X級致畸系數(shù)遞增。有些藥物有兩個不同的危險度等級，一個是常用劑量的等級，另一個是超常劑量等級。

<1> 、以下藥物中，屬于妊娠危險性A級藥物的是

A、雌二醇

B、氟康唑

C、米非司酮

D、氫甲睪素

E、枸櫞酸鉀

<2> 、下列藥物中，屬于妊娠危險性B級藥物的是

A、紅霉素

B、氯化鉀

C、三唑侖

D、奧美拉唑

E、復(fù)合維生素B

<3> 、以下藥物中，屬于妊娠危險性D級藥物的是

A、青霉素

B、鏈霉素

C、氯霉素

D、克林霉素

E、紅霉素

<4> 、下述藥物中，屬于妊娠危險性X級藥物的是

A、青霉素

B、胰島素

C、維生素C

D、炔諾酮

E、二甲雙胍

4、妊娠早期是胚胎器官和臟器的分化時期，最易受外來藥物的影響引起胎兒畸形。胎兒形成期，器官形成過程已經(jīng)大體完成并繼續(xù)發(fā)育，某些藥物可導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。

<1> 、妊娠早期用藥須謹(jǐn)慎，因?yàn)樗幬镏禄母呙舾衅谑?/p>

A、妊娠1～2周

B、妊娠1～3周

C、妊娠3～4周

D、妊娠3～5周

E、妊娠4～6周

<2> 、周妊娠期應(yīng)用四環(huán)素，可使嬰兒牙齒黃染、牙釉質(zhì)發(fā)育不全，尤其是在

A、妊娠1～2月

B、妊娠1～3月

C、妊娠3～4月

D、妊娠3～5月

E、妊娠5個月后

<3> 、分娩前婦女不宜選用的藥物是

A、青霉素

B、頭孢菌素

C、碳青霉烯類

D、氯霉素

E、β-內(nèi)酰胺酶抑制劑/β-內(nèi)酰胺類抗生素

<4> 、妊娠后期用藥，導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎的藥物是

A、磺胺藥

B、氯霉素

C、華法林

D、四環(huán)素

E、氯苯那敏

5、老年增齡導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)環(huán)境改變，肝腎功能下降，藥物在體內(nèi)的吸收、分布、代謝、排泄及藥效發(fā)生一系列變化，一些藥物的治療劑量與中毒劑量更加接近，藥物的不良反應(yīng)發(fā)生率增高。

<1> 、由于老年人胃腸道功能變化，而導(dǎo)致按主動轉(zhuǎn)運(yùn)方式吸收減少的藥物是

A、維生素B1

B、阿司匹林

C、苯巴比妥

D、磺胺異噁唑

E、對乙酰氨基酸

<2> 、因老年人代謝改變，導(dǎo)致某些藥物敏感性減弱的是

A、抗生素

B、利尿劑

C、抗凝血藥

D、鎮(zhèn)靜催眠藥

E、β受體阻斷劑

6、A. 青霉素

B. 丙硫氧嘧啶

C. 新生霉素

D. 維生素C

E. 開瑞坦

<1> 、哺乳期會抑制乳兒甲狀腺功能的是

A B C D E

<2> 、一般新生兒禁用的抗生素是

A B C D E

<3> 、能引起新生兒高膽紅素血癥的藥是

A B C D E

7、A.聾啞

B.佝僂病

C.牙齒黑染

D.胰腺炎

E.出血

<1> 、新生兒應(yīng)用慶大霉素后可能會

A B C D E

<2> 、小兒長期缺鈣可能會

A B C D E

<3> 、新生兒攝入過多含鐵食物可能會導(dǎo)致

A B C D E

<4> 、新生兒應(yīng)用阿司匹林后可能會

A B C D E

8、A. 酸中毒

B. 呼吸抑制

C. 麻痹性腸梗阻

D. 胰腺炎

E. 黃疸

<1> 、新生兒應(yīng)用嗎啡可引起

A B C D E

<2> 、新生兒應(yīng)用氯丙嗪可引起

A B C D E

<3> 、新生兒應(yīng)用糖皮質(zhì)激素可引起

A B C D E

<4> 、新生兒應(yīng)用水楊酸可引起

A B C D E

9、A.出生～1個月

B.1～6個月

C.6個月～1歲

D.1～2歲

E.2～4歲

根據(jù)小兒用藥劑量計算表

<1> 、相當(dāng)于成人用量比例的1/18～1/14的為

A B C D E

<2> 、相當(dāng)于成人用量比例的1/7～1/5的為

A B C D E

<3> 、相當(dāng)于成人用量比例的1/4～1/3的為

A B C D E

<4> 、相當(dāng)于成人用量比例的1/14～1/7的為

A B C D E

10、A. A級

B. B級

C. C級

D. D級

E. X級

<1> 、經(jīng)臨床對照研究，未見藥物在妊娠早期和中晚期對胎兒有危害作用的藥物妊娠毒性級別為

A B C D E

<2> 、各種實(shí)驗(yàn)證實(shí)會導(dǎo)致胎兒異常，禁用與妊娠或即將妊娠的婦女的藥物妊娠毒性級別是

A B C D E

<3> 、動物實(shí)驗(yàn)證明，對胎兒有不良影響且沒有臨床對照試驗(yàn)的藥物妊娠毒性級別為

A B C D E

11、A.可樂定

B.瑞格列奈

C.肼屈嗪

D.非諾貝特

E.硝普鈉

<1> 、妊娠藥物毒性分級為B級的降壓藥是

A B C D E

<2> 、妊娠毒性分級為C級的降脂藥是

A B C D E

<3> 、妊娠藥物毒性分級為C級的降壓藥是

A B C D E

<4> 、妊娠藥物毒性分級為D級的降壓藥是

A B C D E

12、A.A級

B.B級

C.C級

D.D級

E.X級

<1> 、FDA將藥物對胎兒的不良影響分成五類?！皠游飳?shí)驗(yàn)研究，未見對胎兒有危害，無臨床對照實(shí)驗(yàn)”屬于

A B C D E

<2> 、FDA將藥物對胎兒的不良影響分成五類。 “臨床對照或觀察實(shí)驗(yàn)有足夠證據(jù)證明對胎兒有危害”屬于

A B C D E

13、A.溴隱亭

B.可卡因

C.異煙肼

D.環(huán)磷酰胺

E.麥角胺

<1> 、嘔吐，腹瀉，痙攣的是

A B C D E

<2> 、抑制乳汁分泌的是

A B C D E

<3> 、導(dǎo)致乳兒中毒性肝炎的是

A B C D E

<4> 、抑制免疫功能，影響生長的是

A B C D E

14、A.甲基多巴、米諾地爾

B.格利吡嗪、甲苯磺丁脲

C.肼屈嗪

D.乙酰唑胺、甘露醇

E.硝普鈉、西拉普利

<1> 、妊娠藥物毒性分級為C級的降壓藥是

A B C D E

<2> 、妊娠藥物毒性分級為B級的降壓藥是

A B C D E

<3> 、妊娠藥物毒性分級為D級的降壓藥是

A B C D E

【參考答案及解析】

1、

【正確答案】 A

【答案解析】 受精后3周至3個月是胚胎器官和臟器的分化時期，胎兒心臟、神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、四肢、性腺及外陰相繼發(fā)育。此期如受到藥物影響可能產(chǎn)生形態(tài)或功能上的異常而造成畸形。這一時期藥物的致畸作用與器官形成的順序有關(guān)：妊娠3～5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨格及肌肉等均處于分化期，致畸藥物在此期間可影響上述器官或系統(tǒng);如沙利度胺可引起胎兒肢體、耳、內(nèi)臟畸形，雌孕激素、雄激素可引起胎兒性發(fā)育異常，葉酸拮抗劑可導(dǎo)致顱面部畸形、腭裂等;烷化劑如氮芥類藥物可引起泌尿生殖系統(tǒng)異常，指趾畸形。

【正確答案】 A

【答案解析】 妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙;妊娠期婦女服用鎮(zhèn)靜、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物，可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦發(fā)育;妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎;臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等，對紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血;分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙;妊娠期婦女服用鎮(zhèn)靜、麻醉、止痛、抗組胺藥或其他抑制中樞神經(jīng)的藥物，可抑制胎兒神經(jīng)的活動，甚至影響大腦發(fā)育;妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎;臨產(chǎn)期使用某些藥物如抗瘧藥、磺胺類藥、硝基呋喃類、解熱鎮(zhèn)痛藥如氨基比林、大劑量維生素K等，對紅細(xì)胞缺乏葡萄糖-6-磷酸脫氫酶者可引起溶血;分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 分析各選項：

A.青霉素——B級

B.頭孢克洛——B級

C.米非司酮——X級

D.萬古霉素——C級

E.氯化鉀——A級

【正確答案】 D

【答案解析】 分析各選項：

A.青霉素——B級

B.甲巰咪唑——D級

C.維生素C——A級

D.辛伐他汀——X級

E.氯霉素——C級

【正確答案】 D

【答案解析】 分析各選項：

A.枸櫞酸鉀——A級

B.萬古霉素——C級

C.格列吡嗪——C級

D.紅霉素——B級

E.非那雄胺——X級

【正確答案】 B

【答案解析】 A.炔諾酮——X級

B.鏈霉素——D級

C.奧美拉唑——C級

D.紅霉素——B級

E.克林霉素——B級

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 A級：在有對照組的早期妊娠婦女中未顯示對胎兒有危險(并在中、晚期妊娠中亦無危險的證據(jù)可能對胎兒的傷害極小。如各種水溶性維生素、正常劑量的脂溶性維生素A、D、枸櫞酸鉀、氯化鉀等。

【正確答案】 A

【答案解析】 B級：在動物生殖試驗(yàn)中并未顯示對胎兒的危險，但無孕婦的對照組，或?qū)游锷吃囼?yàn)顯示有副反應(yīng)(較不育為輕)，但在早孕婦女的對照組中并不能肯定其不良反應(yīng)(并在中、晚期妊娠亦無危險的證據(jù)如青霉素、阿莫西林、阿昔洛韋、氨芐西林-舒巴坦、哌拉西林三唑巴坦、芐星青霉素、多黏菌素B、頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢拉定、頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、頭孢曲松鈉、紅霉素、克林霉素、美洛西林、美羅培南等抗菌藥物，降糖藥阿卡波糖、二甲雙胍、門冬胰島素，解熱鎮(zhèn)痛藥對乙酰氨基酚、消化系統(tǒng)用藥法莫替丁、雷尼替丁、泮托拉唑均屬B級。

【正確答案】 B

【答案解析】 D級：對人類胎兒的危險有肯定的證據(jù)，僅在對孕婦肯定有利時，方予應(yīng)用(如生命垂?；蚣膊?yán)重而無法應(yīng)用較安全的藥物或藥物無效)。伏立康唑、妥布霉素、鏈霉素、甲巰咪唑、纈沙坦氨氯地平片、卡馬西平屬于D級，降壓藥卡托普利、依那普利、比索洛爾、美托洛爾在妊娠中晚期使用時亦屬此類。

【正確答案】 D

【答案解析】 X級：動物或人的研究中已證實(shí)可使胎兒異常，或基于人類的經(jīng)驗(yàn)知其對胎兒有危險，對母體或?qū)烧呔泻?，而且該藥物對孕婦的應(yīng)用危險明顯大于其益處。該藥禁用于已妊娠或?qū)⑷焉锏膵D女。降脂藥辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀;抗病毒藥利巴韋林;激素類藥物米非司酮、炔諾酮、縮宮素、非那雄胺、戈舍瑞林;以及沙利度胺、華法林、甲氨蝶呤、米索前列醇、前列腺素E1、碘甘油等均屬此類。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 妊娠3～5周，中樞神經(jīng)系統(tǒng)、心臟、腸、骨格及肌肉等均處于分化期，致畸藥物在此期間可影響上述器官或系統(tǒng),屬于藥物致畸的高敏感期。

【正確答案】 E

【答案解析】 妊娠5個月后用四環(huán)素可使嬰兒牙齒黃染，牙釉質(zhì)發(fā)育不全，骨生長障礙。

【正確答案】 D

【答案解析】 分娩前應(yīng)用氯霉素可引起新生兒循環(huán)障礙和灰嬰綜合征。

【正確答案】 C

【答案解析】 妊娠后期使用抗凝藥華法林、大劑量苯巴比妥或長期服用阿司匹林治療，可導(dǎo)致胎兒嚴(yán)重出血，甚至死胎。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 吸收：老年人胃液pH改變，胃排空速度和胃腸運(yùn)動變化，消化道血流量減少，吸收組織面積縮小，都會使藥物吸收隨著年齡增長而減少。對于大多數(shù)經(jīng)被動擴(kuò)散機(jī)制吸收的藥物(如阿司匹林、對乙酰氨基酚等)，一方面因老年人胃腸道活動減慢，藥物在胃腸道停留的時間延長，有利于藥物吸收，另一方面又因吸收面積減少、內(nèi)臟血流量降低，而不利于藥物的吸收，總體來說，對這類藥物吸收的影響不大。但對于通過主動轉(zhuǎn)運(yùn)吸收的藥物(如維生素B1、維生素B6、維生素B12、維生素C、鐵劑、鈣劑等)來說，這些藥物的吸收需要酶和糖蛋白等載體參與，而老年人這些蛋白的分泌下降，故吸收減弱。另外，由于老年人膽汁分泌缺乏，故脂溶性維生素的吸收也相應(yīng)下降。老年人服用藥物種類數(shù)較多，合用的藥物也會在吸收環(huán)節(jié)發(fā)生相互作用，如質(zhì)子泵抑制劑會升高pH而抑制亞鐵離子的吸收，鈣劑與左甲狀腺素鈉合用導(dǎo)致后者吸收減少。

【正確答案】 E

【答案解析】 老年人對β受體激動劑及阻滯劑的敏感性均減弱。老年人對同等劑量的異丙腎上腺素加速心率的反應(yīng)比青年人弱，β受體阻滯劑普萘洛爾等減慢心率的作用亦鈍化。

6、

【正確答案】 B

【答案解析】 丙硫氧嘧啶抑制甲狀腺激素合成，抑制乳兒甲狀腺功能。

【正確答案】 C

【答案解析】 新生兒禁用的抗生素有：四環(huán)素類、磺胺類(復(fù)方磺胺甲噁唑例外)、硝基呋喃類、多黏菌素類、喹諾酮類、耳毒性較大的氨基糖苷類、新生霉素、桿菌肽、乙胺丁醇等。

【正確答案】 C

【答案解析】 應(yīng)用一些與血漿蛋白結(jié)合力更高的藥物如維生素K1、K4(水溶性)、吲哚美辛、安定、新生霉素、磺胺類等，能將膽紅素從結(jié)合部位置換出來，使血漿中游離膽紅素濃度急劇增加而引起高膽紅素血癥。

7、

【正確答案】 A

【答案解析】 卡那霉素、慶大霉素等氨基糖苷類藥物易致聽神經(jīng)損害。

【正確答案】 B

【答案解析】 小兒長期缺鈣，缺少了骨生長的重要元素，會導(dǎo)致佝僂病。

【正確答案】 C

【答案解析】 新生兒服用過量含鐵食物或者鐵劑，導(dǎo)致色素沉積，牙齒黑染。

【正確答案】 E

【答案解析】 新生兒肝功能未完善，其凝血功能也不健全，故用藥稍有不當(dāng)即可引起出血，如服用阿司匹林等非甾體抗炎藥、抗凝血藥等可引起消化道出血。

8、

【正確答案】 B

【答案解析】 新生兒對藥物有超敏反應(yīng)：新生兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)尚未健全，對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥物敏感，用嗎啡可引起呼吸抑制;常規(guī)劑量的洋地黃即可出現(xiàn)中毒;對酸、堿和水、電解質(zhì)平衡的調(diào)節(jié)能力差，過量的水楊酸可致酸中毒;應(yīng)用氯丙嗪易誘發(fā)麻痹性腸梗阻;使用糖皮質(zhì)激素時間長即可誘發(fā)胰腺炎。

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【正確答案】 A

9、

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【正確答案】 B

【答案解析】 選項A為相當(dāng)于成人用量比例的1/18～1/14，選項B為相當(dāng)于成人用量比例的1/14～1/7，選項C相當(dāng)于成人用量比例的1/7～1/5，選項D相當(dāng)于成人用量比例的1/5～1/4，選項E相當(dāng)于成人用量比例的1/4～1/3。

10、

【正確答案】 A

【答案解析】 分級標(biāo)準(zhǔn)：美國食品藥品管理局(FDA)根據(jù)藥物對胎兒的致畸情況，將藥物對妊娠婦女的治療獲益和胎兒的潛在危險進(jìn)行評估，將藥物分為A、B、C、D、X五個級別。

A級：經(jīng)臨床對照研究，未見藥物在妊娠早期與中晚期對胎兒有危害作用。包括：VA、VB2、VC、VD、VE、左甲狀腺素鈉、葉酸、泛酸、KCl。

B級：經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)研究，未見對胎兒有危害，無臨床對照實(shí)驗(yàn)?；騽游镅芯繉?shí)驗(yàn)中表現(xiàn)有副作用，但是這些副作用并未在臨床研究中得到證實(shí)。

C級：動物實(shí)驗(yàn)表明，對胎兒有不良影響且沒有臨床對照實(shí)驗(yàn)?；驔]有進(jìn)行動物和臨床研究。

D級：臨床對照或觀察實(shí)驗(yàn)有足夠證據(jù)證明對胎兒有危害。但治療獲益可能超過潛在危害。

X級：各種實(shí)驗(yàn)證實(shí)會導(dǎo)致胎兒異常，禁用于妊娠或即將妊娠的婦女。

【該題針對“妊娠婦女;哺乳期婦女”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

【正確答案】 E

【正確答案】 C

11、

【正確答案】 C

【答案解析】 肼屈嗪屬于B級降壓藥。

【正確答案】 D

【答案解析】 吉非羅齊、非諾貝特屬于妊娠毒性分級為C級的降脂藥。

【正確答案】 A

【答案解析】 可樂定、六甲溴銨、甲基多巴，米諾地爾、帕吉林、哌唑嗪、利血平屬于C級。

【正確答案】 E

【答案解析】 硝普鈉屬于妊娠藥物毒性分級為D級的降壓藥。

12、

【正確答案】 B

【正確答案】 D

【答案解析】 B級：經(jīng)動物實(shí)驗(yàn)研究，未見對胎兒有危害，無臨床對照實(shí)驗(yàn)?；騽游镅芯繉?shí)驗(yàn)中表現(xiàn)有副作用，但是這些副作用并未在臨床研究中得到證實(shí)。

D級：臨床對照或觀察實(shí)驗(yàn)有足夠證據(jù)證明對胎兒有危害。但治療獲益可能超過潛在危害。

13、

【正確答案】 E

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【正確答案】 D

【答案解析】 選項A可抑制乳汁分泌，選項C可導(dǎo)致乳兒中毒性肝炎，應(yīng)禁用，選項D抑制免疫功能，影響生長，使粒細(xì)胞減少，選項E導(dǎo)致嘔吐，腹瀉，痙攣。

14、

【正確答案】 A

【正確答案】 C

【正確答案】 E

【答案解析】 肼屈嗪：B

可樂定、六甲溴銨、甲基多巴，米諾地爾、帕吉林、哌唑嗪、利血平：C

依那普利、卡托普利、賴諾普利、培哚普利、替米沙坦：C(妊娠中晚期：D)

雷米普利、依貝沙坦、纈沙坦：C(妊娠中晚期及臨產(chǎn)前：D)

硝普鈉、西拉普利：D

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