首過效應(yīng)是指口服給藥后，藥物在經(jīng)過胃腸道吸收進(jìn)入體循環(huán)之前，會(huì)先通過門靜脈系統(tǒng)到達(dá)肝臟，在此過程中部分藥物會(huì)被肝臟代謝滅活，導(dǎo)致進(jìn)入體循環(huán)的藥物量減少。這種現(xiàn)象稱為首過效應(yīng)。

首過效應(yīng)對(duì)藥物排泄的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：
1. 減少有效劑量：由于首過效應(yīng)的存在，口服給藥的實(shí)際生物利用度會(huì)降低，即到達(dá)全身血液循環(huán)的有效藥物濃度可能遠(yuǎn)低于給藥劑量，這可能會(huì)減弱藥物的治療效果。
2. 影響代謝產(chǎn)物的形成與性質(zhì)：經(jīng)過肝臟首過代謝后產(chǎn)生的代謝物可能具有不同的藥理活性、毒性或排泄特性。這些變化有時(shí)會(huì)對(duì)藥物的整體療效和安全性產(chǎn)生重要影響。
3. 改變藥物的清除率：某些藥物在經(jīng)歷首過效應(yīng)時(shí)可能會(huì)被迅速且大量地轉(zhuǎn)化成更容易從體內(nèi)排出的形式，從而加快其清除速度；而另一些藥物則可能因?yàn)榇x產(chǎn)物的累積而導(dǎo)致清除過程變得更為復(fù)雜。

因此，在設(shè)計(jì)和使用具有顯著首過效應(yīng)的口服藥物時(shí)，需要充分考慮這一因素對(duì)藥物動(dòng)力學(xué)、藥效學(xué)以及安全性的影響。醫(yī)生在開具處方時(shí)也會(huì)考慮到這一點(diǎn)，并根據(jù)具體情況調(diào)整給藥劑量或選擇其他給藥途徑以確保療效。