當(dāng)腎臟發(fā)生損傷時，藥物的排泄會受到顯著影響。具體的變化包括：
1. 藥物清除率下降：腎功能受損會導(dǎo)致藥物及其代謝產(chǎn)物通過尿液排出體外的速度減慢，這使得藥物在體內(nèi)停留的時間延長，可能導(dǎo)致血藥濃度升高。
2. 藥效學(xué)改變：由于藥物清除減少，一些需要通過腎臟排泄的藥物可能會出現(xiàn)累積現(xiàn)象，從而增加毒副作用的風(fēng)險。對于那些依賴于腎功能調(diào)節(jié)劑量或給藥間隔的藥物來說尤其如此。
3. 電解質(zhì)平衡失調(diào)：某些藥物會影響體內(nèi)鉀、鈉等離子的水平，而腎損傷本身也會干擾這些物質(zhì)的正常代謝過程，兩者相互作用可能加劇電解質(zhì)紊亂的情況。
4. 藥物間相互作用增強(qiáng)：腎功能不全時，藥物之間的競爭性排泄變得更加明顯，這可能導(dǎo)致原本不會產(chǎn)生顯著交互作用的兩種或多種藥物之間出現(xiàn)不良反應(yīng)。

因此，在為患有腎臟疾病的患者開具處方時，醫(yī)生需要特別注意調(diào)整劑量、延長給藥間隔，并密切監(jiān)測患者的生化指標(biāo)和臨床表現(xiàn)。同時，選擇那些對腎功能要求較低或者有替代排泄途徑（如肝臟）的藥物也是重要的考慮因素之一。