慢性乙肝的抗病毒治療是2020年藥學(xué)職稱(chēng)考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，各位考生都掌握的如何？為了幫助大家了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理如下：

（1）干擾素

1）種類(lèi)：主要有α、β兩種。

◆國(guó)內(nèi)常用的主要是α，常用的有α－1b（賽諾金等），α－2a（羅擾素等），α－2b（安福隆等），療效均差不太多。

◆還有組合干擾素（干復(fù)津），長(zhǎng)效干擾素（派羅欣），療效也基本類(lèi)似。

2）優(yōu)缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)：既有抗病毒作用，又有免疫調(diào)節(jié)作用。應(yīng)用后療效相對(duì)比較鞏固，可有30%～40%的長(zhǎng)期療效。

缺點(diǎn)：不良反應(yīng)大，需注射，禁忌證較多，療效與血清轉(zhuǎn)氨酶高度密切相關(guān)。

3）適應(yīng)證：凡HBV－DNA（+），ALT≥正常上限2倍，無(wú)干擾素禁忌證者均可應(yīng)用。

4）禁忌證：血象不允許（WBC、PLT太低），失代償性肝硬化或抑郁。

（2）核苷類(lèi)似物

1）種類(lèi)：拉米夫定（賀普?。?、阿德福韋（賀維力、代丁等），恩特長(zhǎng)韋（博路定）等。

2）優(yōu)缺點(diǎn)：

優(yōu)點(diǎn)：口服，一般不良反應(yīng)較少，對(duì)病毒抑制較強(qiáng)。與血清轉(zhuǎn)氨酶的高度相關(guān)不太密切。

缺點(diǎn)：對(duì)病毒清除作用較差，故需長(zhǎng)期用藥，甚至終身。

3）適應(yīng)證：凡HBV－DNA（+），肝臟有炎癥（由肝炎病毒引起）者均可應(yīng)用。

4）禁忌證：較少，基本沒(méi)有。

慢性HBsAg攜帶者：

HBV－DNA肯定（－），e－Ag（－），e－Ab（+），B超無(wú)進(jìn)行性變化、可不治療，但是需定期復(fù)查（6個(gè)月復(fù)查：肝功、B超、甲胎蛋白）。

如HBV－DNA（+），則需判斷肝臟是否有明顯炎癥（最好做肝活檢）。如有則需抗病毒治療。如無(wú)則需定期觀察。

根據(jù)“慢性乙型肝炎防治指南”：

◆對(duì)于e－Ag（+）者的療程：

>>干擾素 5M◆qod，6個(gè)月，如有效延長(zhǎng)至1年或更長(zhǎng)。

>>長(zhǎng)效干擾素則用1年。

>>核苷類(lèi)似物用至1年，有效則繼續(xù)應(yīng)用至e－Ag轉(zhuǎn)陰，e－Ab轉(zhuǎn)陽(yáng)后，再用1年。

◆對(duì)于e－Ag（－）者的療程：

>>干擾素均至少1年；

>>核苷類(lèi)似物也至少1年，同時(shí)HBV－DNA轉(zhuǎn)陰，SALT復(fù)查至少1.5年后可考慮停藥。只要有病毒復(fù)制，就應(yīng)當(dāng)應(yīng)用核苷類(lèi)似物，時(shí)間越長(zhǎng)越好。

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