疾病對(duì)藥物作用的影響是2020年藥士\藥師\主管藥師考試會(huì)涉及的重要考點(diǎn)內(nèi)容，為了幫助大家及時(shí)鞏固，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理測(cè)試題如下：

重要！2020藥學(xué)職稱(chēng)《藥物治療學(xué)》疾病對(duì)藥物作用的影響習(xí)題測(cè)試匯總！

A1題型

1、腎功能不全患者不宜選用的抗高血壓藥物是

A、鈣通道拮抗劑

B、β受體阻斷劑

C、神經(jīng)節(jié)阻斷藥

D、中樞降壓藥

E、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑

2、在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物，可以在腎功能不全時(shí)增加劑量但是不良反應(yīng)較少增加的是

A、順鉑

B、多西環(huán)素

C、兩性霉素B

D、肼屈嗪

E、呋塞米

3、急性腎小球腎炎時(shí)

A、經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)的藥物血藥濃度下降

B、腎小球?yàn)V過(guò)膜完整性破壞

C、腎小球?yàn)V過(guò)率增加

D、腎小球?yàn)V過(guò)率降低

E、經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)的藥物藥效下降

4、腎衰竭時(shí)須減量或延長(zhǎng)給藥間隔的藥物是

A、苯巴比妥

B、地西泮

C、氯霉素

D、紅霉素

E、克林霉素

5、腎衰時(shí)蛋白質(zhì)流入及攝入減少，引起低蛋白血癥時(shí)，對(duì)藥物藥動(dòng)學(xué)有以下影響

A、藥物血漿蛋白結(jié)合率降低，游離藥物濃度降低

B、藥物血漿蛋白結(jié)合率降低，游離藥物濃度增高

C、藥物血漿蛋白結(jié)合率增高，游離藥物濃度增高

D、藥物血漿蛋白結(jié)合率增高，游離藥物濃度降低

E、藥物總濃度降低，游離藥物濃度增高

6、腎衰竭時(shí)仍可使用常用劑量的藥物是

A、司可巴比妥

B、阿米卡星

C、氯霉素

D、別嘌醇

E、硝普鈉

7、以下不屬于由肝臟滅活的藥物是

A、甲苯磺丁脲

B、可的松

C、地西泮

D、潑尼松龍

E、苯巴比妥

【參考答案及習(xí)題】

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 選用療效易衡量判斷或毒副反應(yīng)易辨認(rèn)的藥物：如選用抗高血壓藥時(shí)，宜選用其劑量易通過(guò)測(cè)定血壓降低程度來(lái)決定，副作用易辨認(rèn)并在用藥前即可預(yù)知的藥物，一般不選神經(jīng)節(jié)阻斷藥，因其毒副反應(yīng)復(fù)雜。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 在較低濃度即可生效或毒性較低的藥物：如強(qiáng)利尿劑中呋塞米毒性較依他尼酸鈉低，尤其在腎衰竭時(shí)使用，增加劑量一般藥效增加而不良反應(yīng)較少增加;抗生素中可選用紅霉素、青霉素、頭孢菌素類(lèi)(尤以第三代頭孢菌素腎毒性更小)。

3、

【正確答案】 D

【答案解析】 急性腎小球腎炎(AGN)及腎臟嚴(yán)重缺血時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)率明顯減低，使主要經(jīng)腎小球?yàn)V過(guò)的藥物血藥濃度和藥效相應(yīng)增加;低蛋白血癥時(shí)，藥物的血漿蛋白結(jié)合率降低，使活性的游離型藥物濃度增高，藥物的濾過(guò)排泄增多;腎病綜合征時(shí)，腎小球?yàn)V過(guò)膜完整性破壞，無(wú)論結(jié)合型或游離型藥物均可濾出。

4、

【正確答案】 A

【答案解析】 原形或活性代謝產(chǎn)物主要從腎臟排出的藥物須減量或延長(zhǎng)給藥間隔：如巴比妥、氨基苷類(lèi)、青霉素、頭孢菌素、磺胺類(lèi)、利福平、噻嗪類(lèi)利尿藥、呋塞米、螺內(nèi)酯、依他尼酸、二羥丙茶堿、丙磺舒、別嘌醇、水楊酸鹽、非甾體抗炎藥、丙氧酚、哌替啶、甲氨蝶呤、磺酰脲類(lèi)、地高辛、普魯卡因胺、硝普鈉。

其余選項(xiàng)都是主要經(jīng)肝臟代謝可以使用常量劑量的藥物。

5、

【正確答案】 B

【答案解析】 腎衰時(shí)因蛋白質(zhì)流失及攝入減少，引起低蛋白血癥，藥物的血漿蛋白結(jié)合率降低，使活性的游離型藥物濃度增高，藥物的濾過(guò)排泄增多。

6、

【正確答案】 C

【答案解析】 主要通過(guò)肝臟代謝從體內(nèi)清除、僅有15%以下原型由腎排出的藥物，腎衰對(duì)其影響較小，可用常用劑量，如地西泮、硝西泮、氯霉素、紅霉素、克林霉素、華法林、肝素等。

7、

【正確答案】 B

【答案解析】 肝臟疾病對(duì)藥物作用的影響有兩方面：一方面主要有肝滅活的藥物作用會(huì)加強(qiáng)，如利多卡因、哌替啶、普萘洛爾、地西泮、苯巴比妥、氨茶堿、氫化可的松、潑尼松龍、甲苯磺丁脲、氨芐西林、氯霉素、林可霉素、異煙肼和利福平等。另一方面，某些藥物必須先經(jīng)過(guò)肝藥酶催化轉(zhuǎn)變?yōu)榛钚孕问讲拍馨l(fā)揮作用，肝病時(shí)則藥效降低，如可的松、潑尼松和維生素D3等。

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