初級護師考試:《答疑周刊》2015年第10期
問題索引:
1.【問題】什么是肝肺綜合征?
2.【問題】如果是像七葉和甘露醇這樣子的藥物外滲,用什么藥物敷比較好呢?
3.【問題】我想問一下現(xiàn)在臨床緊急降壓藥是什么?
4.【問題】王某,男,54歲,中毒性痢疾,體溫39℃,脈搏124次/分,血壓80/50mmHg,病人最適宜的臥位是A.平臥位頭偏向一側(cè)B.頭高腳低位C.頭低腳高位D.中凹位E.側(cè)臥位
【正確答案】D為什么是中凹臥位?
5.【問題】現(xiàn)有95%乙醇500ml,要配制70%乙醇,需加入滅菌蒸餾水為多少,請問是怎樣配制?
具體解答:
1.【問題】什么是肝肺綜合征?
肝肺綜合征(HPS)是在慢性肝病和/或門脈高壓的基礎上出現(xiàn)肺內(nèi)血管異常擴張、氣體交換障礙、動脈血氧合作用異常,導致的低氧血癥及一系列病理生理變化和臨床表現(xiàn),臨床特征為:排除原發(fā)心肺疾患后的三聯(lián)征——基礎肝臟病、肺內(nèi)血管擴張和動脈血氧合功能障礙。肺氣體交換障礙導致的動脈血液氧合作用異常——肺泡氣-動脈血氧分壓差上升、低氧血癥,是肝肺綜合征的重要生理基礎。肝肺綜合征是終末期肝臟病的嚴重肺部并發(fā)癥。
2.【問題】如果是像七葉和甘露醇這樣子的藥物外滲,用什么藥物敷比較好呢?
甘露醇藥液滲漏的護理
1.甘露醇一旦發(fā)生滲漏后,應立即更換輸液部位,并針對損傷的程度選擇不同的治療方法。
2.熱敷促進外滲于組織的藥液消散吸收。20%甘露醇滲漏引起的組織損傷可采用654-2濕敷,配合酚妥拉明局封效果好,也可采用50%硫酸鎂濕敷。
3.封閉療法封閉注射可阻止藥物與組織細胞相結(jié)合。常用0.25%普魯卡因或生理鹽水局部封閉。
4.中西藥制劑依照中醫(yī)祛瘀活血消腫方法制成的
中藥制劑,對藥物滲漏引起的水腫、淤
血、疼痛療效好。如:燙傷膏外涂腫脹部位治療輸液外漏效果好。
5.照射療法可用紅外線照射10min左右,使局部組織干燥;用浸有慶大霉素8萬U、654-210mg的紗布敷于外滲處,在用紫外線照射20min左右2~3次/d,可達到預防感染、抗炎收斂,促進微循環(huán)的效果。
3.【問題】我想問一下現(xiàn)在臨床緊急降壓藥是什么?
高血壓患者血壓突然大幅度升高,腦動脈痙攣,腦循環(huán)障礙,出現(xiàn)顱內(nèi)壓升高。臨床表現(xiàn)有劇烈頭痛、惡心、嘔吐、抽搐、失語、偏癱、意識障礙以及昏迷等癥狀。此時降壓可使用硝苯地平、尼卡地平、卡托普利、地爾硫、咪噻芬等;不宜使用甲基多巴、可樂定、肼苯噠嗪和β-受體阻斷劑(普萘洛爾等)。
顱內(nèi)出血發(fā)病急,突然出現(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐,并伴有程度不同的意識障礙、頸項強直。此時降壓可使用地爾硫、咪噻芬、卡托普利、硝苯地平;不宜使用的降壓藥與高血壓腦病相同。
左心衰竭表現(xiàn)為心慌意亂、端坐呼吸、咯粉紅色泡沫痰。此時降壓可用卡托普利、硝苯地平、α阻斷藥(哌唑嗪等),也可使用速尿、硝酸異山梨酯、咪噻芬;不宜使用β-受體阻斷劑。
心肌梗塞、心絞痛心肌梗塞表現(xiàn)為胸骨后劇痛、發(fā)熱、心律失常、休克或心力衰竭;心絞痛為胸悶、絞痛、窒息感。此時降壓可使用硝苯地平、卡托普利、β-受體阻斷劑、硝酸甘油、硝酸異山梨酯和地爾硫;不宜使用肼苯噠嗪。
子癇妊娠高血壓綜合征的最嚴重階段,出現(xiàn)全身性間斷性抽搐,繼之昏迷,甚至因抽搐不止而死亡。降壓時可用甲基多巴、硫酸鎂和肼苯噠嗪;不可使用卡托普利、依那普利、咪噻芬和鈣拮抗劑(心痛定、尼群地平等)。
4.【問題】王某,男,54歲,中毒性痢疾,體溫39℃,脈搏124次/分,血壓80/50mmHg,病人最適宜的臥位是A.平臥位頭偏向一側(cè)B.頭高腳低位C.頭低腳高位D.中凹位E.側(cè)臥位
【正確答案】D為什么是中凹臥位?
此題選擇答案D收縮壓90~70mmHg就已經(jīng)是休克了,本題血壓80/50mmHg,所以可以判斷是休克?;颊邽楦腥拘?a href="http://m.348239.com/jibing/xiuke/" target="_blank" title="休克" class="hotLink">休克,有效循環(huán)血容量不足,仰臥中凹位,抬高頭胸利于呼吸,抬高下肢利于靜脈血回流。故選D。
5.【問題】現(xiàn)有95%乙醇500ml,要配制70%乙醇,需加入滅菌蒸餾水為多少,請問是怎樣配制?
設需加入水的質(zhì)量為x95%×500g=﹙500g+x﹚×70%
475g=350g+0.7x
0.7x=125g
x≈178.6g合178,6ml,需要加入滅菌餾水為178.6ml,178,6克。