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二尖瓣狹窄的癥狀體征及診斷治療

2019-04-29 14:06 醫(yī)學教育網
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醫(yī)學教育網小編為了幫助各位考生更好地備考復習初級護師考試,專門整理了二尖瓣狹窄的癥狀體征及診斷治療如下。

1.臨床表現(xiàn)

(1)癥狀:主要是左心功能不全的癥狀,表現(xiàn)為不同程度的呼吸困難,并伴有咳嗽、咯血絲痰或咯較大量鮮血。咯血的原因主要是由于肺靜脈與支氣管靜脈相通,當肺靜脈壓力升高時使支氣管靜脈及其毛細血管瘀血。支氣管靜脈破裂可致大咯血,毛細血管破裂則有痰中帶血絲。

(2)體征:有“二尖瓣面容”,即雙頰紫紅、口唇發(fā)紺,是二尖瓣狹窄的典型面容。心尖部聽診可聞及舒張期隆隆樣雜音。雜音在心尖部,提示是二尖瓣的問題;雜音出現(xiàn)在舒張期,提示是二尖瓣的狹窄而非關閉不全。

2.并發(fā)癥

有充血性心力衰竭、心房顫動、栓塞和急性肺水腫,肺部感染。其中心力衰竭、急性肺水腫是導致病人死亡的主要原因,栓塞以腦動脈栓塞最為多見。

3.有關檢查

超聲心動圖檢查可確診二尖瓣狹窄,M型超聲可顯示二尖瓣前葉活動曲線呈城墻樣改變,是其典型特征。心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)P波增寬且伴切跡,稱二尖瓣型P波。 X 線 心影呈梨形

4.診斷、治療要點

心尖部出現(xiàn)舒張期隆隆樣雜音伴左房增大,可診斷為二尖瓣狹窄,超聲心動圖檢查可助確診。治療對因、對癥、介入、手術。

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