醫(yī)學教育網(wǎng)初級護師《答疑周刊》2018年第31期:
【兒科護理學】
【提問】小兒首選的止驚藥是什么?
【解答】小兒首選止驚藥是地西泮。
【繼續(xù)提問】不是應該是苯巴比妥嗎?
【解答】苯巴比妥與地西泮都有控制驚厥的作用,但是不同疾病,選擇不同。
新生兒顱內(nèi)出血:控制驚厥首選苯巴比妥,還可選用地西泮、水合氯醛等。
新生兒缺血缺氧性腦?。嚎刂企@厥首選苯巴比妥,負荷量為20mg/kg,于15~30分鐘靜脈滴入,若不能控制驚厥,1小時后可加用10mg/kg,12~24小時后給維持量,每日3~5mg/kg.肝功能不全者改用苯妥英鈉,頑固性抽搐者加用安定或水合氯醛。
小兒驚厥:控制驚厥①應用抗驚厥藥物,首選地西泮靜注,每次0.1~0.3mg/kg,一次總量不超過10mg,原液可不稀釋,注射速度不超過1~2mg/min,大多1~2分鐘內(nèi)生效,但作用短暫,必要時30分鐘后重復,靜注有困難時可保留灌腸,比肌注見效快,5~10分鐘內(nèi)可見效;另外其他止驚藥還有苯妥英鈉、苯巴比妥、10%水合氯醛等。
【內(nèi)科護理學】
【提問】肝硬化患者腹腔穿刺放腹水的量第一次不超過A.1000ml B.2000ml C.3000ml D.4000ml E.5000ml不是1000ml嗎?
【解答】腹腔穿刺放腹水:為減輕癥狀可行穿刺放腹水,但會丟失蛋白質,且短期內(nèi)腹水又復原,應同時給白蛋白靜脈點滴,可提高療效。一般第一次放腹水的量不超過3000ml,同時靜脈點滴白蛋白40~60g.是3000沒有問題。
【基礎護理學】
【提問】白血病病人輸入的是白細胞濃縮懸液還是新鮮血?
【解答】濃縮紅細胞或全血。
新鮮血:指在4℃的常用抗凝保養(yǎng)液中,保存1周之內(nèi)的血。它基本保留了血液的所有成分,可以補充各種血細胞、凝血因子和血小板。適用于血液病病人。
白細胞濃縮懸液:新鮮全血經(jīng)離心后取其白膜層的白細胞,4℃保存,48小時內(nèi)有效,用于粒細胞缺乏伴嚴重感染的病人。
(1)糾正貧血:積極爭取白血病緩解是糾正貧血最有效的方法。嚴重貧血可輸注濃縮紅細胞或全血。
(2)控制出血:血小板計數(shù)過低者出血,輸注濃縮血小板懸液是最有效的方法。若發(fā)生DIC,應給予相應處理。
【外科護理學】
【提問】上消化道出血,為什么不是血氨升高,而是尿素氮?
【解答】在上消化道大量出血后,由于大量血液蛋白質的消化產(chǎn)物在腸道被吸收,血中尿素氮可暫時增高,稱為腸源性氮質血癥。一般于一次出血后數(shù)小時血尿素氮開始上升,約24~48小時達高峰,大多不超出14.3mmol/L(40mg/dl),3~4日后降至正常。下消化道出血一般無此癥狀,所以鑒別上下消化道出血血尿素氮升高有幫助。
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