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護理評估收集資料包含什么內(nèi)容?收集資料的方法有什么?

2020-11-02 13:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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護理評估收集資料包含什么內(nèi)容?收集資料的方法有什么?醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理如下,希望對各位初級護師考生備考復習有所幫助。

護理評估收集資料的內(nèi)容:

(1)一般資料:姓名、性別、年齡、職業(yè)、文化程度、婚姻狀況等。

(2)過去健康狀況:患病史、住院史、家族史、過敏史等。

(3)生活狀況和自理程度:如飲食、睡眠與休息、排泄等。

(4)護理體檢。

(5)心理社會狀況。

護理評估收集資料方法:

觀察、體檢、交談、查閱。

(1)觀察:視觸聽嗅。

(2)護理體檢:護士通過視診、觸診、叩診、聽診和嗅診等方法,按照身體各系統(tǒng)順序?qū)Σ∪诉M行全面的體格檢查。

(3)交談:護士通過與病人的交談可以收集有關病人健康狀況的信息,取得確立護理診斷所需的各種資料,同時取得病人的信任。交談是收集主觀資料的最主要方法。

(4)查閱:包括查閱病人的醫(yī)療與護理病歷及各種輔助檢查結(jié)果等。

資料來源

收集方法

資料內(nèi)容

患者

觀察、交談、體檢

一般資料、過去健康狀況、生活狀況和自理程度、護理體檢、心理社會狀況

家屬

交談

衛(wèi)生保健人員

交談

病例及檢查報告

查閱

相關文獻資料

查閱

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