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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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考點(diǎn)總結(jié):
①臨床表現(xiàn)
大量蛋白尿。
低白蛋白血癥。
高脂血癥。
水腫——往往是最常見體征。
②并發(fā)癥:
感染——常見的并發(fā)癥。
血栓及栓塞:多見于腎靜脈、下肢靜脈。
③尿蛋白定性一般為+++~++++,尿中可有紅細(xì)胞、管型等。24小時(shí)尿蛋白定量測定>3.5g。
④腎活檢病理檢查可以明確腎小球的病變類型,對(duì)指導(dǎo)治療及明確預(yù)后有重要意義。
⑤B超——雙腎正?;蚩s小。
⑥蛋白攝入量應(yīng)為正常入量[1.0g/(kg·d)]的優(yōu)質(zhì)蛋白。水腫時(shí)應(yīng)低鹽(食鹽<3g/d)。
⑦靜脈輸注血漿或白蛋白可提高血漿膠體滲透壓從而利尿,但不可輸注過多過頻。
⑧抑制免疫與炎癥反應(yīng)的治療
糖皮質(zhì)激素。
細(xì)胞毒藥物:環(huán)磷酰胺是目前最常用的細(xì)胞毒藥物。
環(huán)孢素——激素及細(xì)胞毒藥物治療無效的難治性腎病綜合征可試用。停藥后易復(fù)發(fā)。
⑨使用環(huán)磷酰胺時(shí)需注意預(yù)防出血性膀胱炎的發(fā)生,鼓勵(lì)病人多飲水,保證尿量。
⑩涉及“三高一低”的疾病總結(jié)
腎病綜合征的三高一低(低蛋白血癥,高蛋白尿,高度水腫,高脂血癥)。
利尿劑副作用的三高一低(低鈉血癥,血糖血脂升高,高尿酸血癥,高腎素。另可出現(xiàn)低鉀血癥或高鉀血癥,需要看用的排鉀還是保鉀利尿劑)。
糖尿病的三多一少(多尿、多飲、多食、體重減輕)。
肝癌的伴癌綜合征:高鈣血癥、高血脂、紅細(xì)胞增多癥、低血糖。
經(jīng)典試題:
1.腎病綜合征最根本的病理生理特點(diǎn)是?
A.血尿
B.蛋白尿
C.高血壓
D.高蛋白血癥
E.低鉀血癥
【正確答案】B
【答案解析】蛋白尿是腎病綜合征最根本的病理生理特點(diǎn),水腫、低蛋白血癥、高脂血癥均是蛋白尿的結(jié)果。
2.目前治療腎病綜合征最常用的細(xì)胞毒藥物是?
A.環(huán)孢素
B.阿霉素
C.長春新堿
D.5-氟尿嘧啶
E.環(huán)磷酰胺
【正確答案】E
【答案解析】細(xì)胞毒藥物:環(huán)磷酰胺是目前最常用的細(xì)胞毒藥物。
3.能對(duì)腎功能進(jìn)行檢測的是?
A.血尿素氮
B.黃疸指數(shù)
C.中心靜脈壓
D.凝血酶原時(shí)間
E.三P試驗(yàn)
【正確答案】A
【答案解析】在腎衰竭時(shí)血尿素氮、血肌酐升高可監(jiān)測腎功能。所以選擇A。
4.腎病綜合征復(fù)發(fā)和療效不佳的主要原因是?
A.慢性腎衰竭
B.動(dòng)脈粥樣硬化
C.血栓及栓塞
D.肝腎綜合征
E.感染
【正確答案】E
【答案解析】感染:是腎病綜合征常見的并發(fā)癥。大量蛋白尿和低蛋白血癥、免疫功能紊亂及使用大量糖皮質(zhì)激素等有關(guān)。病人可出現(xiàn)全身各系統(tǒng)的感染,常見的如呼吸道、泌尿道、皮膚感染。感染是導(dǎo)致腎病綜合征復(fù)發(fā)及療效不佳的主要原因之一,嚴(yán)重感染可威脅生命。
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