問題索引：

1.【問題】癌轉(zhuǎn)移的主要方式？

2.【問題】為什么巴比妥類藥物中毒禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉？

3.【問題】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)？

具體解答：

1.【問題】癌轉(zhuǎn)移的主要方式？

【解答】①淋巴轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞侵入淋巴管后，隨淋巴液轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)，在淋巴結(jié)內(nèi)生長(zhǎng)形成轉(zhuǎn)移瘤，這就是常見的轉(zhuǎn)移方式。

②血行轉(zhuǎn)移：瘤細(xì)胞侵入血管后，隨血流轉(zhuǎn)移到全身各處。

③種植轉(zhuǎn)移：腫瘤細(xì)胞脫落后在體腔或空腔臟器內(nèi)的轉(zhuǎn)移。

④直接蔓延：腫瘤細(xì)胞向與原發(fā)灶相連的組織擴(kuò)散生長(zhǎng)。

2.【問題】為什么巴比妥類藥物中毒禁用硫酸鎂導(dǎo)瀉？

【解答】巴比妥類藥物中毒是屬于鎮(zhèn)靜催眠類藥物中毒的一種，有明顯的中樞神經(jīng)抑制的作用。而硫酸鎂在體內(nèi)會(huì)分解出鎂離子，鎂離子會(huì)加重中樞神經(jīng)的抑制作用。所以會(huì)造成患者中樞神經(jīng)抑制的加重，還會(huì)造成呼吸不穩(wěn)定、呼吸淺慢、呼吸不規(guī)則，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致急性呼吸驟停。所以，對(duì)于巴比妥類藥物中毒，是禁止應(yīng)用硫酸鎂來進(jìn)行導(dǎo)瀉的。[醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)]

巴比妥類藥物中毒：采用硫酸鈉導(dǎo)瀉，是因?yàn)榱蛩徕c可在腸道內(nèi)形成高滲透壓，從而阻止腸道水分和殘留巴比妥類藥物的繼續(xù)吸收，促使其盡早排出體外；且硫酸鈉對(duì)心血管和神經(jīng)系統(tǒng)沒有抑制作用，不會(huì)加重巴比妥類藥物的中毒癥狀。

3.【問題】新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎的臨床表現(xiàn)？

【解答】（1）起病急，常以急性腹痛起病。腹痛位于臍周或上腹部，呈持續(xù)性鈍痛伴陣發(fā)性加重。隨后出現(xiàn)惡心、嘔吐，嘔吐多為胃內(nèi)容物，嚴(yán)重者可吐咖啡樣物。[醫(yī)學(xué)/教育網(wǎng)]

（2）腹瀉開始為水樣或黏液稀便，繼而出現(xiàn)赤豆湯樣血水便或紅色果醬樣便。糞便有特殊腥臭味。

（3）常有不同程度腹脹、不固定壓痛。病初腸鳴音亢進(jìn)，腹脹嚴(yán)重時(shí)，腸鳴音消失。腹部有普遍壓痛、反跳痛，提示并發(fā)腹膜炎。

（4）患兒多伴有全身感染中毒癥狀，如發(fā)熱、精神萎靡、煩躁、嗜睡、面色蒼白，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)生感染性休克，有明顯脫水、電解質(zhì)紊亂。

初級(jí)護(hù)師考試：《答疑周刊》2023年第29期

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