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詳情主講:章浩 6月17月 19:00
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初級護師考試:《答疑周刊》2022年第27期
問題索引:
1.【問題】患者角色行為如何判斷?怎么理解?
2.【問題】給藥途徑由快到慢怎么排序?
3.【問題】冠心病患者舌下給藥時最佳體位是平臥位嗎?
4.【問題】低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧的區(qū)別?
具體解答:
1.【問題】患者角色行為如何判斷?怎么理解?
【解答】病人角色
1.角色行為缺如:即患者未能進入角色。雖然醫(yī)生診斷為有病,但本人否認自己有病,根本沒有或不愿意識到自己是患者。
2.角色行為沖突:一個體常常承擔(dān)著多種社會角色。當(dāng)患病并需要從其他角色轉(zhuǎn)化為患者角色時,患者一時難以實現(xiàn)角色適應(yīng)。
3.角色行為減退:已進入角色的患者,由于更強烈的情感需要,不顧病情而從事力所不及的活動,表現(xiàn)出對病、傷的考慮不充分或不夠重視,而影響到疾病的治療。
4.角色行為強化:由于依賴性加強和自信心減弱,患者對自己的能力表示懷疑,對承擔(dān)原來的社會角色恐慌不安,安心于已適應(yīng)的患者角色現(xiàn)狀?;蛘咦杂X病情嚴重程度超過實際情況。小病大養(yǎng)。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]。
5.角色行為異常:患者受病痛折磨感到悲觀、失望等不良心境的影響導(dǎo)致行為異常,如對醫(yī)務(wù)人員的攻擊性言行,病態(tài)固執(zhí)、抑郁、厭世、以至自殺等。
前四點為??键c,簡單理解如下:
角色行為缺如:否認自己有病,未能進入角色。
角色行為沖突:病人角色與其他角色發(fā)生心理沖突。
角色行為減退:因其他角色沖擊病人角色,從事了不應(yīng)承擔(dān)的活動。
角色行為強化:安于病人角色的現(xiàn)狀,期望繼續(xù)享有病人角色所獲得的利益。
3.【問題】冠心病患者舌下給藥時最佳體位是平臥位嗎?
【解答】冠心病患者使用的舌下含服藥能擴張心臟冠狀動脈,同時也能擴張身體周圍的動脈?;颊呱嘞潞帟r,最宜采取半臥位姿勢。因為用半臥位姿勢時,可使回心血量減少,減輕心臟負擔(dān),使心肌供氧量相對滿足自身需要,從而緩解絞痛。如果病人用平臥位姿勢,會使回心血量增加,心肌耗氧量增加,使藥物作用減弱,起不到良好的止痛作用。
4.【問題】低張性缺氧、血液性缺氧、循環(huán)性缺氧、組織性缺氧的區(qū)別。
【解答】①低張性缺氧:主要特點為動脈血氧分壓(PaO2)降低,使動脈血氧含量(CaO2)減少,組織供氧不足。由于吸入氧氣分壓過低,外呼吸功能障礙,靜脈血分流入動脈引起。常見于高原病、慢性阻塞性肺部疾病、先天性心臟病等。
②血液性缺氧:由于血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變,造成血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋放所致。常見于貧血、一氧化碳中毒、高鐵血紅蛋白癥等。
③循環(huán)性缺氧:由于組織血流量減少使組織供氧量減少所致。其原因為全身性循環(huán)性缺氧和局部性循環(huán)性缺氧。常見于休克、心力衰竭、栓塞等。
④組織性缺氧:由于組織細胞利用氧異常所致。其原因為組織中毒、細胞損傷、呼吸酶合成障礙。常見于氰化物中毒、大量放射線照射等。
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