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診斷和鑒別診斷

臨床上看到心臟增大、心律失常和充血性心力衰竭的患者，如果超聲心動圖證實有心室腔擴大與心臟彌漫性搏動減弱即應想到本病的可能。如除外心肌炎、酒精性心臟病、圍產期心臟病、甲狀腺功能減退、代謝性疾病和神經肌肉疾病等特異性心肌病，則診斷更有把握。通過問診、體格檢查、超聲心動圖和心血管造影等方法與病毒性心肌炎，風濕性心臟病，先天性心臟病，冠心病，高血壓性心臟病及心包疾病相鑒別。

防治預后

本病的病程長短不等，充血性心力衰竭的出現(xiàn)頻度較高，預后不良。死亡原因多為心力衰竭和嚴重心律失常。一般認為癥狀出現(xiàn)后的 5 年生存率在 40 %， 10 年生存率在 22 %左右。因本病原因未明，故除行心臟移植術外，尚無徹底的治療方法。目前治療原則是針對充血性心力衰竭和各種心律失常。一般是限制體力活動，低鹽飲食 [2]  ，應用洋地黃和利尿劑。但因本病較易發(fā)生洋地黃中毒，故需慎重投與。近年應用硝苯吡啶、維拉帕米、 ACE-I 或試用 DDD 起搏器等綜合治療措施，治療擴張型心肌病的頑固性心力衰竭收到較好的效果，甚至把 5 年平均生存宰增加到 70 %。應用血管擴張藥物以減輕心臟負荷，使用β受體阻滯劑、免疫抑制療法及輔酶 Q10 、維生素等以改善心肌代謝。但這些治療方法均在探索中，尚無成型經驗。還應消除或減輕病毒感染、高血壓、糖尿病、飲酒、營養(yǎng)障礙等使病情惡化的因素。心臟移植術作為治療嚴重心臟病的方法已得到公認。手術對象中心肌病約占半數，我國已有成功病例，手術病例的生存率和預后在逐年得到改善。

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