關于病案信息主管技師考試相關知識點病案信息作用，醫(yī)學教育網整理如下：

一份病案可謂集醫(yī)療信息之大成，一些病案資料本身就具有信息的特征。例如，使用者可以直接從化驗報告的數據中獲得信息，了解患者的疾病情況。病案所具有的信息作用主要是那些能直接供醫(yī)療服務的資料。還有一些病案資料需要通過加工才能具有信息作用，這主要是一些管理信息?？傊“妇哂袀渫?、備考、守信、憑證的功能，這些功能在醫(yī)院中發(fā)揮不同的作用。

一、醫(yī)療作用

病案的醫(yī)療作用主要是備忘，沒有一個醫(yī)師可以永久記住一個病人的健康歷史，特別是一些細節(jié)，哪怕這個病人是他最親近的家人。

醫(yī)院的設置中可以沒有某一臨床?？粕踔羶H有一個專科也可以從事醫(yī)療活動，但是沒有病案就無法維持醫(yī)院的工作。在現代醫(yī)療中，醫(yī)療是一個整體行為，醫(yī)師、護士和醫(yī)技人員都直接參與到病人的醫(yī)療過程中，病案記錄則是醫(yī)務人員對疾病抉擇診斷治療的依據，病案資料可以維系醫(yī)療團體的信息傳遞。病人的健康歷史，醫(yī)|學教育網搜集整理患過什么病，吃過什么藥，做過什么治療，對什么藥物過敏，當前病人的病情診斷治療的計劃、方案，這些記錄對參與醫(yī)療的人員都至關重要。

二、臨床研究與臨床流行病學研究作用

病案對臨床研究與臨床流行病學研究具有備考作用。臨床研究主要是對案例的研究，即個案或多個案例的研究。臨床流行病學的研究則對案例相關性的研究，對疾病在家族、在人群流行、分布的研究。病案要想更好地服務于這一目的，必須有計劃地收集相關的信息。建立好的索引系統(tǒng)。

三、教學作用

沒有一種疾病的臨床表現是完全相同的，因為不同的體質、不同的年齡等對疾病會有不同的反映。因此，病案被譽為活的教材。病案作為教材的優(yōu)點還在于它的實踐性，它記錄人們對疾病的認識、辨析、治療的成功與失敗的過程。

四、醫(yī)院管理作用

病案的管理作用通常需要通過對病案資料的統(tǒng)計加工才能發(fā)揮作用。例如，門診量的增減、住院病種的變化、住院天數的變化、醫(yī)療付費的多少、醫(yī)療質量的高低等都是醫(yī)院管理者感興趣的內容。統(tǒng)計、分析這些變化的原因，對醫(yī)院制定管理目標、評價管理質量有極其重要的意義。

病案對醫(yī)院管理的作用是近年來才被逐漸認識到的新作用，對其方法及使用方面仍有許多研究的課題。

五、醫(yī)療付款憑據作用

是隨著我國醫(yī)療改革的深入，基本醫(yī)療保險制度、商業(yè)醫(yī)療保險在我國的開展，病案在醫(yī)療付款方面有了新的作用——憑證作用。病案如果丟失，在醫(yī)療付款中失去了憑據，將會遭到全部拒付。如果醫(yī)囑中記錄了搶救費，病案記錄中必須有搶救記錄。如果醫(yī)囑中收了CT檢查費，則病案中必須有CT檢查報告，否則視為未執(zhí)行檢查拒付檢查費。這對病案記錄的完整性、保管的完好性等提出了嚴格的要求。

在美國，1983年就開始了以“相關疾病診斷分組（DRGs）”為標準的“預付收費（PPs）體制”。它是按病案中記錄的疾病進行國際疾病分類編碼，再歸納入DRGs相關的組別，并以它計算出收費的指數。醫(yī)|學教育網搜集整理DRGs近年來在國際上相當流行，歐美國家、亞洲國家甚至我們國家的香港和臺灣地區(qū)，都采用了類似的收費體制。在這種收費制度下，規(guī)定了各種疾病的收費標準。因此，病案記錄中的疾病診斷、疾病的編碼都成了收費的關鍵。

六、醫(yī)療糾紛和醫(yī)療法律依據作用

醫(yī)療是一個高危市場，醫(yī)院是以病人為醫(yī)療對象，極容易出現醫(yī)療意外、醫(yī)療事故，產生醫(yī)療糾紛和法律事件。

在病案中，有一系列的病人或家屬簽字文件，如：住院需知、手術同意書、危重病情通知書等。這些具有病人或家屬簽字的知情同意書等文件賦予醫(yī)院某種權力，它具有法律作用。除了有病人及家屬簽字的文件外，病案記錄的本身也是具有法律意義的文件，它記錄了醫(yī)務人員的診治過程，在新的法律條文“舉證倒置”的要求下，一旦病人向法庭起訴醫(yī)院并涉及病案時，醫(yī)院必須向法院提供病案記錄，提供醫(yī)院“無過錯”的證據。如果病案記錄不恰當、不完整、不準確、有修改等，在法庭上都將是不利的證據，提供不出病案其后果則更為嚴重。

七、歷史作用

病案記錄了人的健康歷史，也記錄人類對疾病的抗爭史，同時病案記錄也可以反映某一歷史時期的歷史事件。例如，現在不少人到醫(yī)院要求提供出生記錄，以作為移民到國外的證件。又如，北京協(xié)和醫(yī)院的病案記錄統(tǒng)計表明，日本侵華期間使用了細菌戰(zhàn)毒殺我國人民，結果華北地區(qū)霍亂病例明顯增加。有人甚至利用病案來研究婦女在某一時期內與男人的地位差別。