整形外科基本原則:
無菌操作:
在整形外科手術中無菌操作是一項必須嚴格執(zhí)行的原則,由于任何感染都會直接影響手術效果,整形外科手術操作較為復雜,手術時間較長,手術野不僅較廣泛,有時還涉及到兩個以上的手術野,因而創(chuàng)面暴露機會較多,感染的機會也就增多。尤其在組織移植時,被移植組織是一塊缺血的組織,在未重新建立血運前,對感染的抵抗力也勢必降低。故在整形手術時應嚴格遵守無菌操作,若移植組織一旦感染,就會前功盡棄,不僅移植組織感染壞死,還使受區(qū)受到破壞,從而使病人失去了僅有的整復機會。在修復或閉合一個新鮮創(chuàng)傷創(chuàng)面時,同樣要求嚴格無菌操作,并且要把一個污染的創(chuàng)面處理成為一個清潔的創(chuàng)面,使皮片或皮瓣移植能得以完全成活,以保證局部功能的恢復。在面部涉及到鼻、眼、口腔等部位手術時,局部不易做到絕對無菌,但皮膚及口腔應做好術前準備,手術中至少應做到不使外源性的感染源引入手術野。無菌操作涉及有關手術的各個方面,每一操作細節(jié),要求每個參與手術和準備手術器械物品的人,首先養(yǎng)成嚴格的無菌觀念,自覺地遵守與執(zhí)行無菌操作規(guī)程。
無創(chuàng)技術:
任何外科手術對組織都有一定的損傷與破壞作用,手術中每一動作都可能使無數(shù)細胞受到損傷與破壞,如過度夾持、擠壓、牽拉,干燥或過熱的濕敷等,均使一層細胞或一部分組織壞死,這些壞死的組織將成為細菌的培養(yǎng)基,即使不形成明顯的感染,至少在愈合時將形成瘢痕組織。手術者都要養(yǎng)成愛護組織的觀念。從組織學觀點著眼,任何軟組織、血管、神經或淋巴管都是活體組織,醫(yī)學教育`網搜集整理任何擠壓或粗暴的處理都可造成一定程度的破壞與損傷,形成繼發(fā)壞死,無創(chuàng)技術就是將這種損傷率降低到最低程度。手術者操作要穩(wěn)、準、輕、快。刀、剪、縫針必須鋒利精巧。創(chuàng)面暴露于空氣中的時間不宜過長,隨時用濕鹽水紗布將創(chuàng)面覆蓋起來。但不可用過熱的鹽水紗布,尤其在止血時,常由于急切地希望止血,有時顧不上等待濕紗布冷卻,就急于將過熱的濕紗市壓敷于創(chuàng)面因而造成創(chuàng)面組織的損傷,這種損傷會影響創(chuàng)面愈合,但這是完全應該避免的。
基本操作:
切口要求切口瘢痕細小、隱蔽、不影響功能。應注意以下幾個因素:(1)皮紋與皺折線切口應與皺折線一致,或順著表情線;(2)切口方向一般也應選擇與神經、大血管平等的方向,但在顏面部要考慮皺線。
剝離手術中應以銳剝離為主:
止血整形外科由于創(chuàng)面大,出血較多,故徹底止血是手術的重要步驟。電凝、壓迫、結扎止血及其止血帶止血等。
縫合整形外科要求達到良好愈合,使傷口線平整成線狀而沒有增生突起或不規(guī)則的異形愈合瘢痕。目前效果最好的為皮內縫合法(皮膚切開呈梯形,即真皮比表皮多切除一部分,這樣縫合好真皮層后,表皮處稍隆起,幾乎無張力)。
引流:
包扎固定手術后的包扎在整形外科甚為重要。因為手術的成功或失敗,在很大程度上取決于包扎與固定的好壞。
整形外科是用外科手術方法或組織移植的手段,對人體組織,器官的缺損,畸形進行修復延長和再造,以及對正常人形態(tài)的再塑造,達到形態(tài)的改善和美化及功能的重建。經過治療后,使因疾病,創(chuàng)傷或先天性畸形造成組織,器官缺損或畸形的患者,達到傷而不殘,殘者不廢;使健康人更英俊,更美麗。
美容外科是整形外科的一個重要分支,是近幾年發(fā)展迅速的一個學科,因此又是現(xiàn)代醫(yī)學美容的重要組成部分,是對具有正常解剖及生理功能的人體進行形態(tài)的美學修整和再造。其治療內容常與整形外科交叉,利用外科手段對人體某些部分進行塑造,改善功能與外形以增進美感,均是他的范疇。